Оценка холестерина, липидов при сахарном диабете. Норма холестерина у диабетиков
Рекомендации для оптимального контроля дислипидемии или дислипопротеинемии у больных сахарным диабетом связаны с явлением нарушенного метаболизма липидов при сахарном диабете 1 и 2 типов. При СД 1 типа повышение уровня триглицеридов, снижение уровня холестерина ЛПВП и повышение уровня холестерина ЛПНП связаны с плохим контролем гликемии и имеют тенденцию возвращаться к норме при начале интенсивной инсулинотерапии.
Атерогенный профиль липопротеинов обычно сопутствует развитию диабетической нефропатии. Больные СД 1 типа имеют меньшую среднюю продолжительность жизни, что первично обусловлено или почечной недостаточностью, или сердечно-сосудистыми осложнениями, а чаще всего их комбинацией. Таким образом, у больных СД 1 типа необходимо соблюдать строгий контроль дислипопротеинемии.
При сахарном диабете 2 типа дислипидемия часто характеризуется низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким уровнем триглицеридов и наличием особенно атерогенных малых плотных ЛПНП. Главной причиной смерти у больных СД 2 типа являются сердечно-сосудистые осложнения, в развитии которых дислипидемия, возможно, играет главную роль.
У больных сахарным диабетом 2 типа (в отличие от больных СД 1 типа) интенсивный контроль дислипидемии и дислипопротеинемии приводит к уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений, о чем говорят данные огромного количества рандомизированных исследований. Этот вопрос будет детально освещаться в следующих главах.
В настоящее время достигнута прочная договоренность между ААД и Национальной программой по обучению контролю гиперхолестеринемии в отношении рекомендаций по лечению дислипидемии и дислипопротеинемии для взрослых больных СД. Цели терапии представлены ниже.
Рекомендации по контролю уровня липидов/липопротеинов плазмы натощак после ночного сна:
- Холестерин: < 200 мг/дл
- Холестерин ЛПНП: < 100 мг/дл
- Холестерин ЛПВП:
> 45 мг/дл (для мужчин)
> 55 мг/дл (для женщин)
- Триглицериды: < 150 мг/дл
Липидный профиль должен измеряться ежегодно у всех больных СД, более часто когда производятся изменения в питании и лекарственной терапии. Данные рекомендации можно рассматривать с другой точки зрения.
- Читать далее "Исследования глазного дна при сахарном диабете. Интервалы посещения офтальмолога при диабете"
Оглавление темы "Тактика при сахарном диабете":- Оценка холестерина, липидов при сахарном диабете. Норма холестерина у диабетиков
- Исследования глазного дна при сахарном диабете. Интервалы посещения офтальмолога при диабете
- Артериальное давление при сахарном диабете. Норма давления для диабетика
- Альбуминурия при сахарном диабете. Норма белка мочи для диабетика
- Оценка стопы при сахарном диабете. Когда появляются трофические язвы стопы у диабетиков?
- Курение при сахарном диабете. Рекомендации курящим диабетикам
- Аспирин при сахарном диабете. Надо ли принимать аспирин диабетикам?
- Принципы лечения сахарного диабета 1 типа. Современные рекомендации
- Диетотерапия сахарного диабета 1 типа. План питания при диабете первого типа
- Физические нагрузки при сахарном диабете первого типа. Рекомендации по двигательной активности диабетикам