Рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа при повышенном уровне HBA1C

Практические рекомендации по ведению пациентов с повышенным уровнем HBA1c при терапии двумя пероральными препаратами:
— Продолжать терапию двумя пероральными препаратами.
— Добавить одну инъекцию инсулина НПХ, ленте или гларгин перед сном.

— Другой вариант — добавить равные дозы ультраленте перед завтраком и ужином в качестве базальной дозы.
— Подбирать дозу эмпирически. Поскольку пациенты с избыточным весом страдающие сахарным диабетом 2 типа, который не удается контролировать пероральными препаратами, в общем нуждаются в инсулине в дозе > 1 МЕ/кг для полного замещения, начальная доза вечернего инсулина 0,2—0,3 МЕ/кг безопасна. Для пациентов без избыточного веса она составляет 0,1—0,2 МЕ/кг.

лечение диабета 2 типа метформином

— Инструктировать пациентов о необходимости ежедневного определения гликемии натощак.
— Предложить пациентам еженедельно регулировать вечернюю дозу с целью добиться стойких значений гликемии натощак на уровне 80—120 мг%. Обычно увеличение вечерней дозы на 10—30 % безопасно и повышает эффективность гликемического контроля.

— Проинструктировать пациента о важности сообщения информации о значениях гликемии натощак и выбранной дозе инсулина по факсу, электронной почте или телефону каждые две недели. Попросить пациента сообщать о случаях гипогликемии.

— Начать мониторинг уровня дневной глюкозы перед едой (и периодически через 2 ч после еды) после того, как будет достигнут уровень гликемии натощак 80—120 мг%. Окончательная доза вечернего инсулина часто составляет 0,4-0,5 МЕ/кг.
— Если после 3—6 месяцев терапии максимальными дозами обоих пероральных препаратов и вечернего инсулина не достигается необходимый уровень HbAlc, начать введение смесей инсулина 70/30 или 75/25 перед завтраком.

- Читать далее "Рекомендации по инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа. Каким режимом лучше вводить инсулин?"

Оглавление темы "Лечение сахарного диабета 2 типа":
  1. Сочетание метформина и инсулина перед сном при сахарном диабете 2 типа
  2. Сочетание тиазолиндионов и инсулина при сахарном диабете 2 типа
  3. Сочетание препаратов сульфонилмочевины и инсулина при сахарном диабете 2 типа
  4. Преимущества инъекции инсулина перед сном при сахарном диабете 2 типа
  5. Рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа при повышенном уровне HBA1C
  6. Рекомендации по инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа. Каким режимом лучше вводить инсулин?
  7. Какой подход к терапии сахарного диабета 2 типа лучше? Выбор лечения
  8. Глюкагоноподобный пептид в лечении сахарного диабета 2 типа
  9. Значение контроля артериального давления при сахарном диабете 2 типа
  10. Лечение артериальной гипертонии при сахарном диабете 2 типа

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: