У 72-летнего белого мужчины был выявлен сахарный диабет за несколько недель до обращения в октябре 1999 года. Гликемия натощак в 1995 году была на уровне 95 мг%, в 1998 году 167 мг% и в настоящее время 149 мг%. Диагноз подтверждается уровнем HbAlc 7,1 %.

Уровень глюкозы натощак колебался в пределах 77—146 мг%, после ужина гликемия достигала 121 мг%. Артериальная гипертония в течение нескольких лет адекватно контролируется терапией блокаторами кальциевых каналов. Остальные данные анамнеза не имели существенного значения, за исключением прибавки массы тела на 20 фунтов в течение нескольких последних лет.

Данные осмотра: рост — 73 дюйма, вес — 200 фунтов, ИМТ— 27 кг/м2, АД 134/73 мм рт. ст. Остальные данные осмотра принципиального значения не имели. Гликемия одной диетотерапией оптимально не регулировалась. После подключения глюкофажа уровень HbAlc стал нормальным. Пациент потерял в весе 7 фунтов. Повышенный уровень ЛПНП хорошо реагировал на аторвастатин в дозе 10 мг/сут.
Кроме того, на фоне приема препарата поднялся уровень ЛПВП. После добавления небольшой дозы ИАПФ произошло снижение АД до 132/59 мм рт. ст.

У данного пациента сахарный диабет средней тяжести, что, несомненно, требует терапии ПССП для оптимального контроля гликемии. В обоих случаях был выбран метформин, поскольку исследование UKPDS показало снижение риска кардиоваскулярных событий при применении метформина по сравнению с препаратами сульфонилмочевины, инсулином и диетотерапией у пациентов с впервые выявленным СД 2 типа.

Дислипидемия отрегулирована приемом аторвастатина, диетой и физическими нагрузками. У данного пациента не было МАУ, но систолическое АД неадекватно регулировалось терапией блокаторами кальциевых каналов. Контроль АД улучшился, когда был добавлен ИАПФ. С точки зрения кардиопротекции, у больных СД 2 типа с высоким кардиоваскулярным риском желательна терапия ИАПФ (согласно данным исследования НОРЕ). Это патогенетическая терапия.
Со временем, возможно, ему будут необходимы другие дополнительные препараты к назначенному в настоящее время режиму для контроля АД и гликемии.

- Читать далее "Пример эффективности диетотерапии сахарного диабета 2 типа"

1. Пример современной диагностики, лечения сахарного диабета 2 типа
2. Пример патогенетической терапии сахарного диабета 2 типа
3. Пример эффективности диетотерапии сахарного диабета 2 типа
4. Пример осложнений лечения сахарного диабета 2 типа
5. Пример лечения сахарного диабета 2 типа четырьмя препаратами
6. Пример инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа
7. Пример лечения сахарного диабета 2 типа с осложнениями
8. Пример осложнений отсутствия контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа
9. Современное лечение сахарного диабета 1 типа. Контроль гликемии
10. Особые вопросы лечения сахарного диабета 1 типа