Тиреотоксикоз при гипофункции половых желез. Влияние половых гормонов на щитовидную железу
Как мы уже указывали, взаимоотношение между щитовидной железой и половыми железами было отмечено рядом исследователей еще в 1920 г. (Parhon, Hertoghe, Blondel и др.). На основании клинических и экспериментальных наблюдений авторы пришли к выводу, что между функциями щитовидной железы и половых желез существуют антагонистические отношения. В частности, Parhon подчеркивает, что наиболее выраженные антагонистические отношения существуют между яичниками и щитовидной железой. При выпадении функции яичников, особенно в климактерический период, увеличивается объем щитовидной железы, что сопровождается явлениями гипертиреоза.
В течение ряда лет мы наблюдали при расстройствах функции половых желез временные явления гипертиреоза, однако у таких больных после сильных переживаний развились различные формы тиреотоксикоза.
Наши наблюдения можно разделить на две группы: первая — тиреотоксикозы при гипофункции яичников; вторая — тиреотоксикозы при гипофункции мужских половых желез.
Первую группу можно разделить на две подгруппы: а) тиреотоксикозы при гипофункции яичников в пубертатном или юношеском периоде; б) тиреотоксикозы при гипофункции яичников у взрослых и в период климакса.
В первую подгруппу входят 13 больных, из них у 7 имелась гипофункция яичников в пубертатном периоде и у 6 — гипофункция яичников после пубертатного периода
Гипофункция яичников характеризуется недоразвитием первичных и вторичных половых признаков. У таких больных в возрасте 15—16 лет не появляется менструация, матка инфантильна, грудные железы, таз не развиты; наблюдаются скудная волосистость на лобке, а также апатия, отсутствие libido. После сильных переживаний возникают явления тиреотоксикоза. У 5 больных в возрасте 17—18 лет в постпубертатном периоде менструации протекали нерегулярно, были скудными или прекращались.
В 1948 г. Bezanson, Claude и Travaux также обратили внимание на появление гипертиреоза при гипофункции яичников у взрослых. Подобные наблюдения сообщили Holt и Laederer.
Во вторую подгруппу входят больные тиреотоксикозом при гипофункции яичников и в преклимактерическом периоде. Мы наблюдали тиреотоксикоз у 11 женщин в возрасте от 30 до 56 лет с разной степенью гипофункции яичников. Кроме того, нами было исследовано 15 больных в возрасте от 42 до 50 лет, у которых при климаксе отмечался легкий гипертиреоз, а различные переживания привели к развитию тиреотоксикоза.
В литературе имеется немало работ, касающихся гипофункции яичников с последующим возникновением гипертиреоза. Так, например, из современных исследователей нужно указать на Topleheter и Terlaine; увеличение щитовидной железы после гипофункции яичников они называют «овариальным зобом».
В 1950 г. Olmer и сотрудники дали полный анализ случая гипертиреоза вследствие гипофункции яичников.
Следует отметить появление гипертиреозов после кастрации (Dubari et al.). Подобное наблюдение сделал Laederer в 1950 г., причем указанные выше последователи добились значительного уменьшения гиперфункции щитовидной железы после введения эстрогенов.
Известно, возникновение гипертиреоза после климакса, однако он может иметь временный характер.
В литературе имеется также ряд работ, посвященных гиперфункции щитовидной железы после климактерического периода. Кроме старых данных Parhon и Goldste, имеются новые данные Langeron, Cach, Laederer и др.
Анализы материала позволяют нам сделать вывод, что у больных после выпадения функции половых желез возникает гиперфункция щитовидной железы. Эти нарушения более выражены в климакетрический период. У больных отмечается также большая лабильность корковых функций. Эти расстройства можно сравнить до некоторой степени с изменениями высшей нервной деятельности полученными К. М. Петровой у кастрированных собак.
Эмоциональные потрясения вызывают ухудшение общего состояния и приводят к кортиковисцеральным расстройствам. Среди них необходимо указать на увеличение щитовидной железы, тахикардию, изменения вегетативных рефлексов (Ашоф — Данини, Чермак), дрожание пальцев рук, повышение основного обмена и т. д.
Какое объяснение можно дать возникновению тиреотоксикоза у наших больных? Из литературы известно о наличии функционального антагонизма между половыми железами и щитовидной железой. Кроме того, не исключено, что понижение функции половых желез может вызвать усиление активности щитовидной железы через гипофиз и гипоталамус. При выпадении функции половых желез происходит компенсаторно усиление выделения гонадотропных гормонов и, возможно, одновременно и тиреотропного гормона. С другой стороны, увеличение щитовидной железы изменяет нормальные кортико-вицеральные взаимоотношения.
В дальнейшем сильные потрясения могут привести к еще более выраженным кортико-висцеральным расстройствам функции щитовидной железы.
Автор - Татьяна Петрова.
- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."
Оглавление темы "Тиреотоксикоз":- Кортико-висцеральный тиреотоксикоз. Причины и клиника
- Тиреотоксикоз при гиперфункции щитовидной железы. Подростковый тиреотоксикоз и тиреотоксикоз беременных
- Тиреотоксикоз при эндемическом зобе
- Тиреотоксикоз при тиреоидитах
- Тиреотоксикоз при гипофункции половых желез. Влияние половых гормонов на щитовидную железу
- Полиэтиологическая форма тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз после инфекции
- Радикальное лечение тиреотоксикоза. Операция и радиоактивный йод при тиреотоксикозе
- Лекарства в лечении тиреотоксикоза. Антитиреоидные препараты
- Хлорпромазин в лечении тиреотоксикоза
- Препараты йода и раствор Люголя при тиреотоксикозе