Клиническая картина акромегалии, несахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга и других эндокринных заболеваний при патологии гипоталамо-гипофизарной области, как правило, включает неврологическую симптоматику. Изменения в деятельности нервной системы при этом можно условно разделить на три типа в зависимости от их патогенеза.

Первый тип неврологических расстройств. Изменения обусловлены тотальным внезапным или постепенным выключением гормональной функции гипофиза; развиваются вследствие эндокринно-метаболических срывов; проявляются изменением уровня сознания, когнитивными, психоэмоциональными и полинейромиопатическими нарушениями; могут быть не замечены вследствие тяжелого общего состояния больного.

Эти изменения не имеют существенных специфических отличий, связанных с причиной их возникновения (апоплексия или инфаркт гипофиза, рост опухоли гипофиза или парагипофизарной области, воспалительные или аутоиммунные заболевания гипофиза, черепно-мозговая травма и др.). Ведущим фактором патогенеза при этом является выпадение тронной функции гипофиза (в первую очередь — синтеза АКТГ, затем ТТГ и СТГ).
Выраженность нарушения функции нервной системы напрямую зависит от темпа развития и степени гормонального дефицита.

Второй тип неврологических расстройств. Изменения возникают при увеличении объема содержимого турецкого седла и характеризуются развитием внутричерепной гипертензии и поражением парагипофизарных нервных образований; также не имеют клинической специфичности (апоплексия, рост гормонально-активной или неактивной аденомы гипофиза, метастаза и др.). При этом ведущим механизмом развития является механическое воздействие на близлежащие образования и мозговые оболочки.

Третий тип неврологических расстройств. Изменения специфичны для каждого из заболеваний гипоталамо-гипофизарной области и обусловлены особыми для каждой нозологической формы патогенетическими механизмами.

Как правило, у большинства больных имеются проявления двух и более типов неврологических расстройств. Так, рост опухоли гипофиза может сопровождаться неспецифическими симптомами сдавления парагипофизарных нервных образований, проявлениями выключения гормональных функций (избирательное выпадение или пангипопитуитаризм) и специфическими расстройствами при гиперпродукции какого-либо гормона (акромегалия, пролактинома и др.).

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Гипоталамус и его функции. Гипофиз и его функции
2. Типы неврологических расстройств при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы
3. Гипофизарная кома. Причина и клиника
4. Диагностика и лечение гипофизарной комы
5. Хроническая недостаточность функции гипофиза. Хронический гипопитуитаризм
6. Опухоли гипофиза. Клиника и признаки
7. Диагностика опухоли гипофиза. Глазное дно при опухоли гипофиза
8. Дифференциальный диагноз и лечение опухоли гипофиза. Краниофарингеома
9. Синдром пустого турецкого седла. Клиника и признаки
10. Нервные нарушения при акромегалии. Нарушения психики и поражения нервов при акромегалии