Акромегалия — заболевание, обусловленное гиперпродукцией СТГ эозинофильной или хромофобной аденомой аденогипофиза. Избыток СТГ стимулирует выработку инсулиноподобного ний симптом заболевания, связанный с давлением аденомы на диафрагму турецкого седла и повышением внутричерепного давления. При дальнейшем течении заболевания у большинства больных развивается артериальная гипертеизия и головные боли приобретают характер сосудистых — возникают во второй половине дня и к вечеру, совпадают с психоэмоциональными или физическими перегрузками, изменениями погоды.

Изменения в психоэмоциональной сфере типичны для больных с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области. Достаточно часто выявляются депрессивный фон настроения, дисфория. У отдельных больных выявляются своеобразные симптомокомплексы невротических, эмоциональных и вегетативных нарушений. Так, К. Jungheim и соавт. длительно наблюдали в процессе комбинированного лечения больную акромегалией с проявлениями синдрома Клейне-Левина, характеризовавшегося полифагией, колебаниями уровня глюкозы в крови, гиперсексуальностью и эпизодами перемежающейся гиперсомнии.

В дальнейшем после проведения курса облучения, приведшего к радиационному некрозу правой височной доли, возник синдром Мюнхгаузена, характеризующийся драматическими и неправдоподобными описаниями произошедших действительно событий.

Поражение периферических нервов — частое проявление болезни. Иногда степень расстройства функции достигает выраженности полинейропатии, выявляются мышечная слабость, угнетение сухожильных рефлексов, гипестезия дистальных отделов конечностей, парестезии. В патогенезе определенную роль исполняет сегментарная демиелинизация аксонов малого диаметра, что подтверждается результатами биопсии (Молитвословова Н.Н.).
В то же время у некоторых больных возникают миопатоподобные расстройства в мышцах проксимальных отделов конечностей.

Специфическими для акромегалии являются болевые радикулярные или невралгические феномены вследствие патологических разрастаний костной ткани в местах прикрепления сухожилий, сужения костных каналов, через которые проходят нервы и корешки, а также гипертрофии мягких тканей. Отсюда нередкие для больных акромегалией симптомы поражения черепных нервов. Поражение ветвей тройничного нерва проявляется болями в лице, отличающимися от типичной невралгии постоянным характером, отсутствием болевых пароксизмов, сменяющихся «светлыми промежутками», и триггерных зон.

Чаще боли возникают в области иннервации верхней ветви тройничного нерва, захватывают лобную область, переносицу, сопровождаются чувством давления на глаза. Нередко возникает окципито-тригеминальный синдром — сочетание болей в лице и в затылочной области, в зоне иннервации большого и малого затылочных нервов. Одновременно с болями наблюдаются парестезии в виде жжения, ползания мурашек, гиперестезия при тактильном раздражении, снижение чувствительности кожи.

Сдавление лицевого нерва в узком костном канале височной кости приводит к слабости мимических мышц лица: отмечают слабость при смыкании век, симптом ресниц, асимметрию оскала, затруднение при надувании щек, вытягивании губ, при произнесении букв «о», «у», что делает речь смазанной и нечеткой. Поражение подъязычного нерва приводит к нарушению подвижности языка, его девиации, также ухудшает артикуляцию.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Гипоталамус и его функции. Гипофиз и его функции
2. Типы неврологических расстройств при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы
3. Гипофизарная кома. Причина и клиника
4. Диагностика и лечение гипофизарной комы
5. Хроническая недостаточность функции гипофиза. Хронический гипопитуитаризм
6. Опухоли гипофиза. Клиника и признаки
7. Диагностика опухоли гипофиза. Глазное дно при опухоли гипофиза
8. Дифференциальный диагноз и лечение опухоли гипофиза. Краниофарингеома
9. Синдром пустого турецкого седла. Клиника и признаки
10. Нервные нарушения при акромегалии. Нарушения психики и поражения нервов при акромегалии