Нефропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нефропатии при диабете

В исследовании DCCT патология почек (нефропатия) оценивалась по величине суточной экскреции альбумина с мочой, в начале исследования и далее ежегодно, а также по клиренсу креатинина.

Микроальбуминурия диагностировалась при экскреции альбумина с мочой > 40 мг/сут, но < 300 мг/сут, макроальбуминурия — при экскреции альбумина с мочой > 300 мг/сут. Интенсивная инсулинотерапия уменьшала средний риск развития микроальбуминурии на 34 % в группе первичной профилактики (р = 0,04) и на 43 % в группе вторичной профилактики (р = 0,001).

Риск развития макроальбуминурии в группе вторичной профилактики был снижен на 86 % (р = 0,01). Более выраженная нефропатия, проявляющаяся почечной недостаточностью, при которой требовался диализ, развилась у очень немногих пациентов.

нефропатия при диабете
Нефропатия у пациентов с сахарным диабетом. Суммарная частота экскреции альбумина в моче > 300 мг/сут (пунктирная линия) или > 40 мг/сут (сплошная линия) у больных диабетом 1 типа, получающих традиционную или интенсивную терапию в рамках DCCT.

Эффективность интенсивной терапии прослеживалась в различных подгруппах больных, вне зависимости от возраста, пола, длительности сахарного диабета 1 типа, среднего АД, исходного уровня HbAlc, характера белкового питания или курения табака.

За 8 лет исследования микроальбуминурия обнаружилась приблизительно у 27 % пациентов из группы первичной профилактики, получавших стандартную терапию, по сравнению с 15 % пациентов из группы интенсивной терапии. Через 9 лет наблюдения в группе вторичной профилактики приблизительно у 40 % больных, получавших стандартную терапию, по сравнению с 25 %, получавших интенсивную терапию, развивалась микроальбуминурия.

Таким образом, хотя интенсивная терапия способствовала замедлению прогрессирования микроальбуминурии в обеих группах, ее появление все-таки не предотвращалось. Наблюдение пациентов на четвертый год после завершения исследования DCCT в курсе EDIC показало, что доля больных с повышенной экскрецией альбумина в группе интенсивной терапии продолжала быть существенно меньшей.

Микроальбуминурия стала важным маркером риска развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений. Применение дополнительных измерений в этих случаях является спорным и обсуждается в соответствующих разделах нашего сайта МедикалПланет.

- Читать далее "Нейропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нейропатии при диабете"

Оглавление темы "Сахарный диабет 1 типа":
  1. Ретинопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ретинопатии при диабете
  2. Нефропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нефропатии при диабете
  3. Нейропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нейропатии при диабете
  4. Ангиопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ИБС при диабете
  5. Беременность при сахарном диабете первого типа. Течение беременности при диабете
  6. Масса тела при сахарном диабете первого типа. Ожирение при диабете
  7. Гипогликемия при сахарном диабете первого типа. Предчувствие гипогликемии пациентом при диабете
  8. Кратко о сахарном диабете 1 типа. Современный взгляд на СД 1 типа
  9. Обучение больных диабетом контролю гликемии. Принципы программы обучения контроля гликемии
  10. Оценка эффективности контроля гликемии больным сахарным диабетом. Значение контроля гликемии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: