Нефропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нефропатии при диабете
В исследовании DCCT патология почек (нефропатия) оценивалась по величине суточной экскреции альбумина с мочой, в начале исследования и далее ежегодно, а также по клиренсу креатинина.
Микроальбуминурия диагностировалась при экскреции альбумина с мочой > 40 мг/сут, но < 300 мг/сут, макроальбуминурия — при экскреции альбумина с мочой > 300 мг/сут. Интенсивная инсулинотерапия уменьшала средний риск развития микроальбуминурии на 34 % в группе первичной профилактики (р = 0,04) и на 43 % в группе вторичной профилактики (р = 0,001).
Риск развития макроальбуминурии в группе вторичной профилактики был снижен на 86 % (р = 0,01). Более выраженная нефропатия, проявляющаяся почечной недостаточностью, при которой требовался диализ, развилась у очень немногих пациентов.
Эффективность интенсивной терапии прослеживалась в различных подгруппах больных, вне зависимости от возраста, пола, длительности сахарного диабета 1 типа, среднего АД, исходного уровня HbAlc, характера белкового питания или курения табака.
За 8 лет исследования микроальбуминурия обнаружилась приблизительно у 27 % пациентов из группы первичной профилактики, получавших стандартную терапию, по сравнению с 15 % пациентов из группы интенсивной терапии. Через 9 лет наблюдения в группе вторичной профилактики приблизительно у 40 % больных, получавших стандартную терапию, по сравнению с 25 %, получавших интенсивную терапию, развивалась микроальбуминурия.
Таким образом, хотя интенсивная терапия способствовала замедлению прогрессирования микроальбуминурии в обеих группах, ее появление все-таки не предотвращалось. Наблюдение пациентов на четвертый год после завершения исследования DCCT в курсе EDIC показало, что доля больных с повышенной экскрецией альбумина в группе интенсивной терапии продолжала быть существенно меньшей.
Микроальбуминурия стала важным маркером риска развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений. Применение дополнительных измерений в этих случаях является спорным и обсуждается в соответствующих разделах нашего сайта МедикалПланет.
- Читать далее "Нейропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нейропатии при диабете"
Оглавление темы "Сахарный диабет 1 типа":- Ретинопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ретинопатии при диабете
- Нефропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нефропатии при диабете
- Нейропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нейропатии при диабете
- Ангиопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ИБС при диабете
- Беременность при сахарном диабете первого типа. Течение беременности при диабете
- Масса тела при сахарном диабете первого типа. Ожирение при диабете
- Гипогликемия при сахарном диабете первого типа. Предчувствие гипогликемии пациентом при диабете
- Кратко о сахарном диабете 1 типа. Современный взгляд на СД 1 типа
- Обучение больных диабетом контролю гликемии. Принципы программы обучения контроля гликемии
- Оценка эффективности контроля гликемии больным сахарным диабетом. Значение контроля гликемии