Нервно-плегический синдром, мышечная слабость при гиперальдостеронизме. Лечение первичного гиперальдостеронизма (ПГА)

Другое частое неврологическое проявление гиперальдостеронизма — нервно-мышечный синдром, проявляющийся диффузной мышечной слабостью, эпизодами миоплегии, парестезиями. Основную роль в его патогенезе отводят гипокалиемии и нарушению мышечного сокращения. Мнохие больные отмечают неоднократные пароксизмы мышечной слабости, приводящие к выпадению предметов из рук, невозможности встать со стула, из кровати, к падению на колени во время ходьбы.

Миоплегический пароксизм может быть ограничен мышцами проксимальных отделов конечностей, но бывают и генерализованные приступы. Мышцы туловища при этом страдают в меньшей степени, поэтому дыхание не нарушается. Больных постоянно беспокоит чувство онемения дистальных отделов конечностей, парестезии, усиливающиеся в период миоплегического приступа. Для предотвращения подобных симптомов заболевания следует проводить мониторирование уровня калия в крови больных, возмещать гипокалиемию, ни в коем случае не назначать салуретики.

Y.Y. Huang и соавт., наблюдавшие более 40 больных ПГА, считают нейропаралитические расстройства наиболее частой формой манифестации заболевания. Наряду с проявлениями слабости в мышцах туловища и конечностей у небольшой части больных выявлялись бульбарные параличи и лишь у одного — парез мимических мышц лица. Авторы также обнаружили корреляцию между тяжестью миоплегии и уровнем калия в крови.

гиперальдостеронизм

Лечение первичного гиперальдостеронизма (ПГА)

Единственным эффективным методом лечения синдрома Конна является удаление альдостеронпродуцирующей аденомы коры надпочечника. При двусторонней гиперплазии коры подобная операция приносит лишь временный эффект. После проведения односторонней адреналэктомии в течение первой недели после оперативного вмешательства наступает улучшение состояния, выражающееся нормализацией показателей артериального давления и гомеостаза, возрастанием до нормальных показателей концентрации калия в крови, восстановлением относительной плотности и кислотности мочи.

Головные боли, головокружения, общая слабость у больных сохраняются на более длительный срок (до полугода), постепенно регрессируют под воздействием курсов препаратов метаболического действия, витаминов, венотоников. У ряда больных после 2-3-месячного периода стабилизации состояния вновь отмечается повышение показателей артериального давления, снижение уровня калия в крови. Появляются меньшие, чем до оперативного вмешательства, приступы слабости, что обусловлено продолжающейся гиперсекрецией альдостерона единственным гиперплазированным надпочечником. В этих случаях препараты калия и верошпирон позволяют стабилизировать состояние.

В случае невозможности проведения оперативного лечения или откладывании вопроса об операции больные нуждаются в постоянном мониторировании уровня калия крови, назначении высоких доз препаратов калия (хлористый калий до 8-10 г/сут), что, однако, не приводит к нормокалиемии. Необходим постоянный прием верошпирона в дозе 200-400 мг/сут.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Заболевания надпочечников":
  1. Клиника гиперальдостеронизма. Энцефалопатия при альдостеронизме
  2. Диагностика первичного гиперальдостеронизма. Цереброваскулярные нарушения, ЭЭГ при гиперальдостеронизме
  3. Нервно-плегический синдром, мышечная слабость при гиперальдостеронизме. Лечение первичного гиперальдостеронизма (ПГА)
  4. Пример первичного гиперальдостеронизма (ПГА) у женщины
  5. Клиника андростеромы. Неврологические проявления андростеромы
  6. Клиника адреногенитального синдрома. Женщины-транссексуалы и синдром Штейна-Левенталя
  7. Клиника феохромоцитомы. Феохромоцитомные кризы
  8. Диагностика феохромоцитомы. ЭЭГ при феохромоцитоме
  9. Клинический пример феохромоцитомы у женщины
  10. Надпочечниковая недостаточность. Причина

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: