Радикальное лечение тиреотоксикоза. Операция и радиоактивный йод при тиреотоксикозе

В зависимости от формы тиреотоксикоза применяется радикальная или симптоматическая терапия.

По данным Gilbert-Dreyfus и др., к радикальному лечению относят применение радиоактивного йода или хирургическое вмешательство. Их рекомендуют при следующих формах заболевания:
1) тиреотоксикоз с выраженными расстройствами сердечно-сосудистой системы, с постоянной фибрилляцией, асистолией;
2) тяжелые формы тиреотоксикоза с глубокими изменениями общего состояния, с повышением основного обмена на 60% и более;
3) тиреотоксикоз средней тяжести, когда медикаментозное лечение, применяемое продолжительное время, не дало соответствующего результата;
4) тиреотоксикоз с подозрением на рак щитовидной железы, а также рак щитовидной железы.

Прием радиоактивного йода рекомендуется больным, склонным к хирургическому шоку, при асистолии в пожилом возрасте. Такое лечение показано также при сопутствующем сахарном диабете с явлениями ацидоза, туберкулеза легких или психозе. Радиоактивный йод применяется и при рецидивирующем тиреотоксикозе, противопоказан при беременности.

лечение тиреотоксикоза

Применение йодистых препаратов может привести к насыщению йодом щитовидной железы. В таких случаях радиоактивный йод не оказывает действия. Некоторые исследователи применяют радиоактивный йод у молодых больных.

По данным некоторых исследователей, хирургический метод имеет незначительное преимущество то сравнению с радиоактивным. Оно заключается в том, что излечение в первом случае можно получить в течение 3—6 недель, в то время как результат о применении радиоактивного йода выявляется в период от 3 до 6 месяцев.

Однако как хирургический, так и радиоактивный метод имеют ряд недостатков. Оба метода лечения могут привести к гипофункции щитовидной железы в более или менее выраженной форме. Другой их недостаток — усиление экзофтальма. Среди антитиреоидных веществ большое место занимают йодистые препараты. В случае применения радиоактивного йода рекомендуется прекратить лечение йодом и даже другими антитиреоидными препаратами. Ряд исследователей рекомендует начинать лечение радиоактивным йодом только через 5—6 недель после прекращения применения йода.
В этот промежуток времени больной может получать сердечные, общеукрепляющие, снотворные, инсулин, кортикостерон и другие средства.

Большинство больных не нуждается в радикальном хирургическом лечении, о котором мы говорили выше, поэтому большое значение имеют остальные методы лечения. Прежде всего необходимо подчеркнуть, что назначение лечения должно быть строго индивидуальным. Необходимы физический и психический покой, различные виды психотерапии, разъяснение процесса заболевания больным, так же как и соблюдение режима дня, характер работы, правильное использование перерывов, нормальный сон.

Курортное лечение может быть рекомендовано при наличии местных неблагоприятных климатических и бытовых условий. Как правило, при гиперфункции щитовидной железы предписываются горные и лесистые местности.
Поскольку белковые вещества, в меньшей степени жиры стимулируют функцию железы, их следует применять в меньшем количестве. Так, содержание белков не должно превышать 60 г, жиров — 20 г в сутки. Наоборот, углеводы — фрукты, овощи не ограничиваются, в частности можно рекомендовать включение в диету капусты, содержащей антитиреоидные вещества (тиоцианаты) (Wright).

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Тиреотоксикоз":
  1. Кортико-висцеральный тиреотоксикоз. Причины и клиника
  2. Тиреотоксикоз при гиперфункции щитовидной железы. Подростковый тиреотоксикоз и тиреотоксикоз беременных
  3. Тиреотоксикоз при эндемическом зобе
  4. Тиреотоксикоз при тиреоидитах
  5. Тиреотоксикоз при гипофункции половых желез. Влияние половых гормонов на щитовидную железу
  6. Полиэтиологическая форма тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз после инфекции
  7. Радикальное лечение тиреотоксикоза. Операция и радиоактивный йод при тиреотоксикозе
  8. Лекарства в лечении тиреотоксикоза. Антитиреоидные препараты
  9. Хлорпромазин в лечении тиреотоксикоза
  10. Препараты йода и раствор Люголя при тиреотоксикозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: