Лечение миастенического и холинергического кризов. Первая помощь и тактика

Во время миастенического криза проводят пульс-терапию глюкокортикоидами из расчета 15-25 мг преднизолона (метилпреднизолона) на 1 кг массы тела. Обычно вводят метилпреднизолон внутривенно капельно три дня подряд: 1 -й день — 500 мг, 2-й— 1000 мг, 3-й — 1000 (или 1500) мг.

После каждого введения следует внутривенно назначать хлористый калий, поскольку преднизолон способствует снижению уровня калия в крови. При плохой переносимости метипреда следует назначить его вливания через день:
• 1 -й день лечения — в/в вводят 500 мг метилпреднизолона;
• 2-й день — преднизолон (метилпреднизолон) внутрь в дозе 1-1,2-1,5 мг/кг;
• 3-й день — в/в 1000 мг метипреда;
• 4-й день - преднизолон (метилпреднизолон) внутрь;
• 5-й день — в/в 1000 мг метипреда;
• б-й день лечения и далее по четным дням — преднизолон (метилпреднизолон) внутрь.

лечение миастенического криза

Возможно назначение преднизолона внутрь ежедневно: каждый первый день в дозе 1-1,2-1,5 мг/кг, каждый второй день - 1/2 дозы. Снижение дозы преднизолона проводят по 5 мг в день приема меньшей дозы (постепенный переход на прием препарата через день), и затем оставшуюся дозу преднизолона снижают на 5 мг в каждый прием (то есть через день) до 60 мг, далее - на 2,5 мг в 2 нед.

С 30 мг дозу преднизолона снижают на 2,5 мг в 2 недели или в месяц. Если больной находится на ИВЛ, дозу преднизолона не снижают, так как это может ухудшить его состояние.

Во время миастенического криза преднизолон можно давать внутрь в дозе до 5 мг/кг детям, лицам среднего возраста -в меньшей дозе (1-3 мг/кг массы тела), пожилым — 1-1,5 мг/кг массы тела. При отсутствии спонтанного глотания в условиях реанимационного отделения используют зонд.
Таблетки вводят в 2 приема равными порциями — в 6.00 и в 10.00 с пищей и антацидами. Снижение дозы преднизолона проводят по 1/2 таблетки каждые 3 дня.

Автор - Татьяна Петрова.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Сахарный диабет. Причины и механизмы развития"

Оглавление темы "Лечение миастении. Осложнения диабета":
  1. Лечение миастении. Антихолинэстеразные препараты и соли калия
  2. Глюкокортикоидные препараты при миастении. Преднизолон
  3. Цитостатики для лечения миастении. Иммуноглобулин и тимэктомия
  4. Плазмаферез в лечении миастении. Показания и эффективность
  5. Лечение миастенического и холинергического кризов. Первая помощь и тактика
  6. Сахарный диабет. Причины и механизмы развития
  7. Виды сахарного диабета. Классификация
  8. Потребление глюкозы нервной системой. Метаболизм
  9. Диабетическая нейропатия. Патогенез
  10. Значение микроангиопатии, атеросклероза в развитии диабетической нейропатии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: