Кровоснабжение и иннервация щитовидной железы

Кровоснабжение и иннервация щитовидной железы

По сравнению с другими органами щитовидная железа имеет обильную артериальную, венозную и лимфатическую сети. Важно отметить, что время и объемы кровотока являются показателями активности железы; от верхней и нижней тиреоидных артерий исходит большое количество разветвлений, обеспечивающих приток крови к клеткам. Для сравнения можно привести следующие данные. Через 100 г мозговой ткани в одну минуту проходит 20 мл крови, через 100 г почечной ткани — 150 мл, а через 100 г щитовидной железы 560 мл крови.

Как указывают Cramer, Dempsey и др.. эпителиальные клетки капилляров щитовидной железы соприкасаются с мембраной, образованной из волокон соединительной ткани; эта мембрана прилегает к клеткам и коллоиду, что можно считать своеобразным барьером. Monro с помощью электронного микроскопа наблюдал окончательные отверстия в сосудистом эндотелии, обеспечивающие непосредственную связь с клетками и коллоидом.
Некоторые исследователи указывают на наличие небольших синусов, от которых отходят венозные и лимфатические капилляры.

На основании наших наблюдений можно сделать вывод, что, кроме лимфатических сосудов, обеспечивающих отток межтканевой жидкости, имеются лимфатические сосуды, связывающие ткани глотки и миндалин с щитовидной железой. Этим можно объяснить переход в ряде случаев воспалительного процесса с глотки на щитовидную железу.

Иннервация щитовидной железы

В настоящее время накоплены многочисленные данные, касающиеся нервного аппарата щитовидной железы и ее связи с различными отделами центральной нервной системы. Морфологические исследования дополняются физиологическими и электрофизиологическими. Еще П. И. Перемежка обнаружил нервные волокна, проникающие в щитовидную ткань по ходу сосудов.

Zeiss и Anderson указывали на наличие нервных волокон, образующих периартериальные сплетения в наружных и средних стенках сосудов. Нервные окончания имеют форму кнопок или буквы Т. Вокруг венозных сосудов нервное сплетение менее обильно, нервные окончания тонки и местами варикозны. Другие нервные волокна находятся в межфолликулярном пространстве, образуя диффузные сплетения или оканчиваясь в виде кнопок на оболочке клеток фолликулов. В этих сплетениях нервных клеток нет. То же наблюдали Sacerdoti, Livini, Renehardt. Berkley утверждает, что нервные окончания проникают в клетки фолликулов. Janet считает, что эти нервные обра зования подобны чувствительным нервным.

Л. Я. Пинес и его сотрудники описали нервные волокна в ткани щитовидной железы, образующие вокруг артерий и вен густые варикозные сплетения или перифолликулярный аппарат, прилегающий к наружной базальной поверхности эпителиальных клеток.

Zunder-Plassman исследовал нервный аппарат щитовидной железы у здоровых людей и у больных тиреотоксикозом. Им был обнаружен весьма разветвленный, терминальный ретикулум, пронизывающий стенки сосудов, а также эпителиальные клетки фолликулов.
М. Л. Боровский показал, что в щитовидной железе у крыс, кроликов, морских свинок наблюдается сложная сеть преимущественно тонких волокон, оканчивающихся около сосудов и между фолликулами.

В. И. Акимов выявил в стенках артерий щитовидной железы сети нервных волокон, а в их адвентициальной оболочке — разные инкапсулированные тельца типа телец Фатера—Пачини. Нервные веточки проникают в ткань щитовидной железы вместе с сосудами и самостоятельно. Здесь они проходят в междолевую соединительную ткань и межфолликулярные перегородки ганглиозных клеток, найденных Nonitz. Микроскопические исследования щитовидных желез, удаленных у больных зобом и базедовой болезнью, показывают, что нервная сеть междолевой соединительной ткани и межфолликулярных перегородок более богата, чем в неизмененной железе. Вокруг фолликулов отмечается густая сеть тончайших нервных волокон, оканчивающихся вблизи клеток фолликулярного эпителия.
Мы обнаружили в щитовидной железе кроликов после срыва высшей нервной деятельности более богатую межфолликулярную нервную сеть по сравнению со щитовидной железой контрольных «роликов.

В. А. Лебедева изучала влияние нервного аппарата щитовидной железы на другие системы, применяя метод перфузии органов, позволяющий выявить влияние раздражения рецепторов на кровообращение и дыхание.
Franck и Gallion наблюдали сосудосуживающий эффект при раздражении симпатических 6—8 сегментов грудного отдела спинного мозга. Нервные волокна, вызывающие этот эффект, проходят через кольцо Вьессена, а потом через ваго-симпатический ствол.

Нервные разветвления, исходящие из симпатического шейного узла, переходят в верхний гортанный нерв, который содержит сосудорасширяющие волокна. Спорным вопросом является наличие сосудосуживающих волокон в стволе возвратного нерва. Однако Осокин разделяет мнение исследователей о наличии сосудосуживающих волокон в гортанных нервах.

Asher и Рак утверждают, что раздражение волокон верхних гортанных нервов вызывает усиление секреции щитовидной железы. Уместно напомнить, что раздражение аортального отверстия и внутренней стенки левого желудочка вызывает расширение сосудов обеих долей щитовидной железы. Происхождению нервных веточек, идущих к щитовидной железе, посвящены работы Н. Н. Елизаровского, Б. Н. Могильницкого, В. К. Тарновского, А. Ю. Созон-Ярошевич, Г. А. Орлова.

Работы этих исследователей показывают, что щитовидная железа снабжается нервами из следующих источников: блуждающие нервы, пограничный симпатический ствол, подъязычный и языкоглоточный нервы. Известно, что между верхним шейным симпатическим ганглием, узлом блуждающего нерва и стволами других нервов существует тесная взаимосвязь большинства нервных веточек, идущих к щитовидной железе. Эти факты были отмечены также в работе В. И. Акимова. Интересные данные были получены после перерезки или раздражения волокон, иннервирующих щитовидную железу.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Патофизиология эндокринных органов":