Гипогенитальный и климактерический гипертиреозы

В литературе опубликованы случаи понижения функции половых желез (яичников, семенников) и одновременное усиление активности щитовидной железы. Подобное состояние описано как форма гипогенитального гипертиреоза. Эта форма отличается типичными признаками гиперфункции щитовидной железы, которые возникают у женщин вторично, после прекращения менструаций или при наличии признаков инфантилизма. У мужчин наступают изменения функций щитовидной железы вследствие процессов, вызывающих гипофункцию половых желез (орхиты, орхоапидидимиты и т. д.). У мужчин и женщин гипертиреоз встречается после кастрации.

Известно, что климактерический период отличается симптомокомплексом, возникающим в результате прекращения деятельности половых желез. Отдельные исследователи считают, что существует преклимактерическое состояние, которое наблюдается у женщин. Так, например, у таких женщин до полного прекращения менструации отмечаются перебои в менструальном цикле, периодическая олигоменорея, меноррагии и т. д., свидетельствующие об изменениях в функциях яичников и гипофиза. Гормональные исследования у них показали, что усиливается выделение гонадотропных гормонов. В преклимактерическом и климактерическом периодах можно наблюдать изменения функций щитовидной железы.

Parhon неоднократно подчеркивал антагонизм между функциями яичников и щитовидной железы. На основании своих клинических наблюдений он пришел к выводу, что в период менопаузы часто наблюдаются гипертрофия и усиление функции щитовидной железы.

Zondek также считает, что у женщин в период менопаузы в результате повышенной возбудимости вегетативной нервной системы усиливается функция щитовидной железы. Течение существующей при этом базедовой болезни ухудшается. М. Я. Брейтман, И. Я. Ляликов также отмечали подобные явления.
Н. А. Шерешевский описал климактерическую форму тиреотоксикоза. Из 3943 обследованных им больных тиреотоксикоз возник у 107 мужчин и 3836 женщин; у 531 женщины наблюдался климактерический тиреотоксикоз.

гипертиреоз

Что касается клинической картины, то в первую очередь наступают вегетативные расстройства, изменения в менструальном цикле, депрессия, тревожность, плаксивость и т. д. В. Г. Баранов и сотрудники обращают внимание на то, что при климаксе первоначально изменяется высшая нервная деятельность. Отличительной чертой климактерического гипертиреоза является отсутствие экзофтальма, наличие блеска глаз, повышение артериального давления и резко выраженные вазомоторные явления. Течение этой формы гиперфункции щитовидной железы (от нескольких месяцев до 1—2 лет) вообще благоприятное: признаки гипертиреоза исчезают одновременно с явлениями менопаузы.

Уместно отметить, что течение такого процесса зависит от инволюции яичников. Так, например, гипертиреоидные явления не совпадают с прекращением менструации, они могут наблюдаться позже, когда действительно наступает склероз яичников и признаки позднего климакса.

По поводу механизма, вызывающего гипертиреоз, следует указать, что на первый план выступает антагонизм между функциями яичников и щитовидной железы. Кроме того, как отмечает Loser, изменения функций гипофиза могут быть одной из причин возникновения гипертиреоза. Не исключено, что одновременно с усилением выделения гонадотропного гормона нарастает и количество тиреотропного гормона.

В отдельных случаях климакса мы наблюдали кратковременные возникновения гипертиреоза, которые в дальнейшем переходили в гипофункцию щитовидной железы и даже настоящую микседему. Вместе с тем у отдельных больных можно отметить ухудшение гипертиреоза в период менопаузы. Редко такие больные подлежат оперативному лечению (Donald).

Серьезные осложнения наблюдаются в тех случаях, когда больные переносят психические травмы. Тогда мы имеем дело с другой формой заболевания — с корти-ковисцеральным синдромом. Среди признаков появляется и экзофтальм. Поэтому прав был Н. А. Шерешевский, когда среди симптомов климактерического тиреотоксикоза он указывал и на экзофтальмию.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Гипертиреоз и функции щитовидной железы":
  1. Влияние щитовидной железы на белковый обмен
  2. Влияние щитовидной железы на обмен холестерина
  3. Влияние щитовидной железы на гипофиз, надпочечники
  4. Влияние щитовидной железы на внутренние органы, головной мозг
  5. Конституциональный гипертиреоз. Наследственный гипертиреоз
  6. Препубертатный и пубертатный гипертиреоз. Гипертиреоз у подростков
  7. Гипертиреоз в период беременности
  8. Гипогенитальный и климактерический гипертиреозы
  9. Тиреоидит с гипертиреозом. Гипертиреоз при сифилисе
  10. Гипертиреоз при сердечно-сосудистых заболеваниях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: