Дифференциальный диагноз и лечение опухоли гипофиза. Краниофарингеома

Дифференциальный диагноз опухоли гипофиза проводится с доброкачественной гиперплазией гипофиза, выявляемой у 1/3 женщин детородного возраста. Гипофиз имеет округлую форму, гомогенную плотность, размер не более 10 мм. Функция гипофиза не нарушена.

Менингеома диафрагмы турецкого седла (дупликатуры внутреннего листка твердой мозговой оболочки) отличается по плотности от ткани гипофиза. При нейровизуализации обнаруживается гипофиз в полости турецкого седла, над ним — тонкая плотная полоска диафрагмы, выше — ткань опухоли.

Аневризма внутренней сонной артерии обычно выглядит как образование, отличающееся по плотности от ткани гипофиза (тромбированная — большая плотность, нетромбированная — меньшая плотность), располагающееся сверху или сбоку от него, отступя от средней линии. Возможно наличие кальцификатов.
Метастазы злокачественных опухолей отличаются инвазивным ростом, частой деструкцией костной ткани. При этом линейная граница плотности ткани гипофиза и опухоли отсутствует.

Краниофарингеома (опухоль кармана Ратке, адамантинома) — опухоль, развивающаяся из эпителия кармана Ратке. Болеют в основном дети, редко, но обнаруживается у стариков. Опухоль располагается супраселлярно (75%) в ирехиазмальной или ретрохиазмальной областях или интраселлярно. Часто распространяется в переднюю, среднюю, иногда — и заднюю черепные ямки.

Ее структура неоднородна: выявляются солидные участки изоденспвной плотности, гиподенсивные кисты, участки кальцификации. Рано дебютируют зрительные и глазодвигательные нарушения, при этом в результате самопроизвольного опорожнения кист в субарахноидальное пространство возможно временное улучшение зрения с последующим ухудшением.

дифференциальный диагноз опухоли гипофиза

Лечение опухолей гипофиза

Основными методами лечения опухолей гипофиза являются лекарственная терапия, хирургическое удаление транссфеноидальным или фронтальным доступом и лучевая терапия.
Выбор тактики лечения зависит от характера опухоли гипофиза. Ряд гормонально-активных образований поддается лекарственной терапии. Так, для лечения пролактином успешно используют агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин). Лекарственная терапия аналогами соматостатина (октреотид) применяется при высоких уровнях СТГ. Однако, как считает М.Е. Molitch, эти препараты лишь незначительно влияют на объем новообразования.

Транссфеноидальное удаление показано при гормонально неактивных макроаденомах, при опухолях, секретирующих АКТГ, СТГ и ТТГ. На необходимость нейрохирургического вмешательства указывает наличие офтальмоневрологических симптомов и гииертензионного синдрома. У большинства больных, имеющих нарушения полей зрения, после нейрохирургического вмешательства наступает улучшение.

При невозможности хирургического лечения производят лучевую терапию. Этот метод лечения остается единственным при карциномах и метастазах злокачественных опухолей. Лучевая терапия используется и в комбинации с лекарственной или в случае рецидива после операции.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Патология гипоталамуса и гипофиза":
  1. Гипоталамус и его функции. Гипофиз и его функции
  2. Типы неврологических расстройств при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы
  3. Гипофизарная кома. Причина и клиника
  4. Диагностика и лечение гипофизарной комы
  5. Хроническая недостаточность функции гипофиза. Хронический гипопитуитаризм
  6. Опухоли гипофиза. Клиника и признаки
  7. Диагностика опухоли гипофиза. Глазное дно при опухоли гипофиза
  8. Дифференциальный диагноз и лечение опухоли гипофиза. Краниофарингеома
  9. Синдром пустого турецкого седла. Клиника и признаки
  10. Нервные нарушения при акромегалии. Нарушения психики и поражения нервов при акромегалии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: