Диабетическая мононейропатия (МНП). Зрительные нарушения при диабете
Диабетическая мононейропатия (МНП) — поражение отдельных периферических нервов, причинами которой чаще всего являются развитие очага ишемии (реже микрогеморрагии) в стволе нерва или его ущемление в физиологически узких пространствах («капканная» — туннельная МНП). Выделяют МНП черепных и периферических нервов.
Краниальная форма мононейропатия (МНП) при СД может быть представлена в форме поражения зрительного (II), глазодвигательного (III), отводящего (VI), лицевого (VII), тройничного (V) и слухового нервов (VIII), а также в форме множественной краниальной МНП.
Зрительные нарушения встречаются при СД с высокой частотой. По данным ВОЗ, слепота у больных СД наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции, 10% больных становятся инвалидами по зрению (Калинин А.П. и др.).
Специфическое диабетическое поражение глаза — диабетическая ретинопатия — одно из наиболее часто встречающихся поздних инвалидизирующих осложнений СД, к которому высокая предрасположенность имеется как при СД-1, так и при СД-2, но при первом оно встречается в 3 раза чаще. Однако поражения рецепторной части зрительного анализатора (сетчатки) в клинической диабетологии не отождествляются с нейропатией зрительного нерва, к которой относят лишь поражение непосредственно n. opticus на различных его отрезках (Калинин A.П. и др., Rohan Т.Е. et al.).
Различные формы поражения зрительной системы весьма характерны для больных СД: блефариты и конъюнктивиты, ангиопатии бульбарной конъюнктивы и эписклеры, кератодистрофии, увеиты, нарушения гемо- и гидродинамики глаза, диабетическая катаракта. Однако большая часть из них носит неспецифический характер. Во многих случаях СД рассматривается лишь как фактор риска, увеличивающий частоту и тяжесть проявлений патологии органа зрения.
В соответствии с данными литературы, в основе поражения зрительного нерва при СД лежит диабетическая микроапгиопатия, определяющая также развитие диабетической ретинопатии и сопутствующих ей изменений внутренних сред глаза. Особенно неблагоприятен в отношении развития зрительных расстройств диабетический почечно-ретинальный синдром, при наличии которого выраженность зрительных нарушений существенно выше (Дедов И.И., Шестакова М.В.).
Основными причинами развития зрительных нарушений у обследованных больных явились несколько клинических форм поражения зрительной системы.
Автор - Татьяна Петрова.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диабетическая ретинопатия. Хиазмальный синдром при диабете"
Оглавление темы "Неврологические осложнения сахарного диабета":- Классификация диабетической нейропатии
- Дистальная симметричная полинейропатия. Клиника
- Диабетическая стопа. Клиника и диагностика
- Асимметричная моторная проксимальная нейропатия (АМПН). Клиника
- Радикулопатии при сахарном диабете. Клиника
- Пример диабетической радикулопатии. Клиника
- Диабетическая мононейропатия (МНП). Зрительные нарушения при диабете
- Диабетическая ретинопатия. Хиазмальный синдром при диабете
- Глазодвигательные нейропатии при диабете. Синдром кавернозного синуса
- Поражение лицевого нерва при диабете. Диагностика