До проведения исследования DCCT было убедительно продемонстрировано, что тщательный контроль гипергликемии до и во время беременности значительно снижает смертность и заболеваемость плода.

Поэтому, если беременность наступала в период исследования, пациентку сразу же переводили в группу интенсивной терапии, даже если изначально она наблюдалась в группе стандартного лечения.

У 180 женщин-участниц исследования было зарегистрировано 270 случаев беременностей и 191 случай родов живым плодом. Ко времени зачатия уровень HbAlc различался (в группе интенсивной терапии он составлял 7,4 %; в группе традиционной терапии 8,1 %), но во время беременности этот показатель в обеих группах сравнялся (6,6 %).

Значительной разницы в исходе беременности у женщин, начавших получать интенсивную терапию до или после зачатия, не наблюдалось. Частота спонтанных абортов и врожденных нарушений не отличалась от таковой у лиц, не имеющих сахарный диабет. Таким образом, полученные данные подтверждают необходимость назначения интенсивной инсулиноте-рапии всем женщинам с сахарным диабетом 1 типа, планирующим беременность или уже беременным.

Формат исследования DCCT позволил изучить воздействие беременности при сахарном диабете 1 типа на развитие ретинопатии и альбуминурии. Более того, оценка производилась на основе предшествующего разделения на группы традиционной и интенсивной терапии. По данным исследования DCCT, в течение беременности наблюдалось кратковременное увеличение риска развития ретинопатии, что согласуется с данными других исследований.

В группе интенсивной терапии риск прогрессирования ретинопатии у женщин в период беременности в 1,63 раза превышал таковой у небеременных. В группе традиционного лечения этот показатель различался в 2,48 раза. Соотношение рисков достигало своего пика во втором триместре и сохранялось в течение 12 месяцев после беременности. Небольшие изменения уровня экскреции альбумина с мочой у большинства пациенток находились в пределах нормы. Важное значение, однако, имеет то, что долгосрочный риск развития ретинопатии и альбуминурии, который был выявлен в конце DCCT, не был обусловлен беременностью.

Ввиду транзиторного увеличения риска развития ретинопатии в течение беременности у больных сахарным диабетом 1 типа, им должны быть назначены дополнительные офтальмологические обследования.

- Читать далее "Масса тела при сахарном диабете первого типа. Ожирение при диабете"

1. Ретинопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ретинопатии при диабете
2. Нефропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нефропатии при диабете
3. Нейропатия при сахарном диабете первого типа. Течение нейропатии при диабете
4. Ангиопатия при сахарном диабете первого типа. Течение ИБС при диабете
5. Беременность при сахарном диабете первого типа. Течение беременности при диабете
6. Масса тела при сахарном диабете первого типа. Ожирение при диабете
7. Гипогликемия при сахарном диабете первого типа. Предчувствие гипогликемии пациентом при диабете
8. Кратко о сахарном диабете 1 типа. Современный взгляд на СД 1 типа
9. Обучение больных диабетом контролю гликемии. Принципы программы обучения контроля гликемии
10. Оценка эффективности контроля гликемии больным сахарным диабетом. Значение контроля гликемии