Что такое синдром отмены кортикостероидов? Клиника

Синдром отмены кортикостероидов — своеобразный клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у больных при резком снижении доз препаратов или особенно при внезапном прекращении длительной кортйкостероидной терапии. Одним из проявлений синдрома отмены может быть острая надпочечниковая недостаточность [Boland, Hedley]. Как обычно, заболевание провоцируют различные стрессовые ситуации острые заболевания, травмы, экстренные оперативные вмешательства.

Диапазон кортикоидной терапии очень широк [Васюкова Е. А. и др.]. Противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие кортикостероидов обусловило их применение при многих терапевтических и хирургических заболеваниях.

синдром отмены кортикостероидов

Более 40 лет назад в работах Ingle с соавт. было показано, что введение крысам экстрактов надпочечников вызывает атрофию их собственных надпочечников. Тормозящее действие экзогенных кортикостероидов на надпочечники стало практически важным тогда, когда был впервые выделен кортизол и получены его синтетические аналоги, что позволило использовать их не только для заместительной терапии, но и для лечения многих неэндокринных заболеваний [Bolaud, Hedley].

Сущность этого феномена была выяснена к началу 50-х годов [Forsham et al.]. При длительном непрерывном лечении глюкокортикоидами наступает торможение адренокортикотропной функции гипофиза и как следствие атрофия надпочечников. При синдроме отмены обычно обостряется основное заболевание, по поводу которого проводилась глюкокортикоидная терапия, появляются общая слабость, анорексия, головная боль.

При присоединении острых заболеваний (острый инфаркт миокарда, инфекция, травма и т. д.) состояние прогрессивно ухудшается, нарастает гипотония, возможен типичный надпочечниковый криз. Такая ситуация не обязательно возникает сразу же после внезапной или быстрой отмены препаратов. Если лечение глюкокортикои-дами продолжалось месяц (а тем более дольше), то опасность функциональной неполноценности надпочечников у больных, подвергшихся стрессу, остается 3—6 мес, особенно у лиц пожилого возраста и больных туберкулезом [Ruggieri et al.].

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности":
  1. Патогенез острой надпочечниковой недостаточности. Механизмы развития
  2. Что такое аддисонический криз? Клиника и диагностика
  3. Что такое синдром отмены кортикостероидов? Клиника
  4. Что такое синдром Уотерхауса—Фридериксена? Клиника и диагностика
  5. Диагностика и дифференциация острой надпочечниковой недостаточности
  6. Лечение острой надпочечниковой недостаточности. Терапия аддисонового криза
  7. Признаки передозировки минералкортикоидов. Лечение синдрома Уотерхауса—Фридериксена у ребенка
  8. Профилактика острой надпочечниковой недостаточности
  9. Что такое гиперальдостеронизм? Причины и клиника
  10. Этиология гиперальдостеронизма: альдостерома и гиперплазия надпочечников

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: