Что такое острая надпочечниковая недостаточность? Причины

Часто аддисонический криз развивается у больных со скрыто протекавшей, своевременно не диагностированной формой заболевания. Велика опасность развития криза у больных после двусторонней тотальной адреналэктомии по поводу болезни Иценко—Кушинга, после оперативного удаления опухоли одного надпочечника.

К этой группе заболеваний можно отнести острую надпочечниковую недостаточность у детей с врожденной дисфункцией надпочечников при адреногенитальном синдроме, особенно при врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников с синдромом потери соли.

Осложнение в виде надпочечникового криза возможно у больных вторичным гипокортицизмом при изолированном дефиците адренокортикотропного гормона гипофиза [Popov, Roith, Keeton], после длительной терапии глюкокортикоидами, при пангипопитуитаризме вследствие опухолей или других объемных процессов [Steinbeck, Tueile], сосудистых нарушений [Zervas, Mendelson], травм, оперативных вмешательств в гипоталамогипофизарной области [Glass, Smith].

острая надпочечниковая недостаточность

Гораздо реже причиной надпочечникового криза бывает первичная острая надпочечниковая недостаточность без предрасполагающей патологии гипофизарно-надпочечниковой системы. Она может быть вызвана кровоизлиянием в надпочечники, их острым некрозом, инфарктом, геморрагическим воспалением, острым тромбозом надпочечниковых сосудов на фоне бактериальной или вирусной инфекции, травмы, оперативного вмешательства.

Этот синдром, известный в литературе под названием синдрома Уотерхауса—Фридериксена чаще наблюдается у детей, особенно новорожденных, но может развиваться и у взрослых. Тяжелые морфологические изменения коркового слоя надпочечников, приводящие к их острой функциональной недостаточности и развитию криза, обусловливаются обширными ожогами, массивными кровотечениями, множественными переломами, тяжелыми нагнои тельными заболеваниями легких, различными злокачественными новообразованиями с выраженной способностью к метастазированию в надпочечники и рядом других болезней.
Деструкцию надпочечников, помимо эндогенных токсических агентов, вызывают различные ядовитые вещества (хлороформ), алкоголь, иногда она осложняет антикоагулянтную терапию [Jadatic, Rubnitz, Haller].

Большие травматичные операции, предъявляя к адаптационным механизмам требования на грани компенсаторных возможностей организма, могут заканчиваться острой недостаточностью надпочечников [Сазонов А. М. и др., Hubay el at, Kehlet]. Различные современные виды обезболивания (интубационный наркоз с применением различных анестетиков, нейролептаналгезия, электронаркоз) приводят к активации и напряжению гипоталамо-адреналовой системы [Кузин М. И и др.], что увеличивает возможность срыва функциональных способностей надпочечников при тяжелых операциях и провоцирует криз.

Все сказанное позволяет считать острую надпочечниковую недостаточность, надпочечниковый криз полиэтиологическим синдромом единого патогенеза. Особенности этиологически различных форм острого гипокортицизма рассмотрены ниже.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Неотложная помощь при болезнях паращитовидной железы":
  1. Клиника и признаки гипокальциемического криза
  2. Диагностика гипопаратиреоза. Дифференциация паратиреоидной недостаточности
  3. Лечение острого приступа тетании. Терапия гипокальциемического тетанического криза
  4. Профилактика гипопаратиреоидной тетании и гипопаратиреоза
  5. Что такое острый гиперпаратиреоз? Причины
  6. Патогенез острого гиперпаратиреоза. Клиника паратиреоидного криза
  7. Диагностика гиперкальциемического криза - гиперпаратиреоза
  8. Дифференциация причин гиперкальциемического криза
  9. Лечение острого гиперпаратиреоза. Терапия гиперкальциемического криза
  10. Что такое острая надпочечниковая недостаточность? Причины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: