Лечение острого приступа тетании. Терапия гипокальциемического тетанического криза

Купировать острый тетанический приступ нужно быстро. Больному необходимо ввести внутривенно струйно медленно 10—15мл 10% раствора хлорида кальция или 10% раствора глюконата кальция. Можно ввести и другие соли кальция — лактат или карбонат. Экзогенный кальций быстро устраняет гипокальциемию и уже к концу инъекции исчезают судороги и другие проявления криза.

Эффект введенного внутривенного кальция длится до 2 ч, через 6 ч препарат выводится из организма. Введение препаратов кальция повторяют 3—4 раза в сутки в зависимости от клинической картины. Из-за нарушенного всасывания кальция при дефиците паратгормона прием препаратов внутрь малоэффективен.

Для купирования острого приступа тетании паратгормон непригоден, так как его действие проявляется спустя 4 ч после введения и сохраняется 12—24 ч. Однако после введения препаратов кальция для дальнейшего поддержания его нормального уровня в крови рекомендуется введение 40—100 ЕД паратгормона (2—5 мл; в 1 мл содержится 20 ЕД) 2 раза в сутки. Детям до 1 года вводят 0,25— 0,5 мл; 2—5 лет — 0,5—1,5 мл; 6—12 лет — 1,5—2 мл.

приступ тетании

При применении паратгормона, особенно при повторных его введениях, необходим контроль за содержанием кальция в крови. Первоначальную дозу вводят внутривенно, в дальнейшем переходят на внутримышечные или подкожные инъекции. Вместо паратгормона или одновременно с ним после устранения судорог назначают дигидротахистерин (АТ-Ю) по 2 мг каждые 6 ч внутрь. В последующие каждые 2 дня суточную дозу уменьшают на 2 мг. Некоторые авторы предпочитают более мягкодействующий витамин D2.

Рекомендуют 500 000—1 000 000 МЕ/сут, детям 10 000—20 000 МЕ/сут. Оба препарата кумулируют, их длительное применение требует постоянного контроля уровня кальция в крови. Токсичность больших доз витамина D 2 уменьшается при одновременном приеме витамина А.

Наряду с основной патогенетической терапией рекомендуются успокаивающие средства: хлоралгидрат внутрь или в клизмах в разбавленном виде с обволакивающими веществами по 1—2 г взрослым, детям по 0,05—0,75 г в зависимости от возраста. Назначают также барбитураты, бромиды, иногда сульфат магния, кортикостероиды. Для устранения алкалоза дают хлорид аммония (3—7 г в день). Больной должен находиться под наблюдением до полной ликвидации всех проявлений тетании.
При нарастании ларингоспазма прибегают к интубации или трахеотомии. После купирования острой тетании необходимо подобрать соответствующую медикаментозную терапию.

Прогноз при остром приступе тетании, как правило, благоприятный. Своевременная терапия быстро ликвидирует приступ, в легких случаях он прекращается спонтанно. Смертельные исходы наблюдаются редко, в основном от асфиксии при затянувшемся ларингоспазме у детей, а также от судороги сердечной мышцы.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Неотложная помощь при болезнях паращитовидной железы":
  1. Клиника и признаки гипокальциемического криза
  2. Диагностика гипопаратиреоза. Дифференциация паратиреоидной недостаточности
  3. Лечение острого приступа тетании. Терапия гипокальциемического тетанического криза
  4. Профилактика гипопаратиреоидной тетании и гипопаратиреоза
  5. Что такое острый гиперпаратиреоз? Причины
  6. Патогенез острого гиперпаратиреоза. Клиника паратиреоидного криза
  7. Диагностика гиперкальциемического криза - гиперпаратиреоза
  8. Дифференциация причин гиперкальциемического криза
  9. Лечение острого гиперпаратиреоза. Терапия гиперкальциемического криза
  10. Что такое острая надпочечниковая недостаточность? Причины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: