Адреноблокаторы и седативные при тиреотоксическом кризе

Снижению токсического действия тиреоидных гормонов и устранению нервно-вегетативных нарушений при кризе способствуют большие дозы симпатомиметиков и особенно b-адреноблокаторов (анаприлин, пропранолол, обзидаи, индерал) [Waldstein et al.]. Эти препараты потенцируют действие тиреостатиков и в отличие от них дают практически немедленный эффект при назначении внутривенно по 2—10 мг (2—10 мл 1% раствора обзидана или индерала) каждые 6 часов.

Сразу же после введения указанных средств уменьшаются тахикардия, психомоторные явления. При возможности приема внутрь назначают 20—40 мг (дозы зависят от возраста и чувствительности) анаприлина (обзидана, индерала) каждые 6 часов. Эффект наступает через час и сохраняется 4—8 ч. b-Адреноблокаторы следует осторожно назначать лицам с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности, так как эти препараты из-за отрицательного инотропного действия способны снижать сократительную способность сердца и усугублять указанные расстройства. Их нельзя также применять у больных бронхиальной астмой.

При невозможности использовать b-адреноблокаторы рекомендуется назначать резерпин по 2,5 мг (1 мл 0,25% раствора) внутримышечно каждые 6—8 часов или давать 0,25—0,5 мг резерпина внутрь каждые 4 часа. К отрицательным свойствам резерпина относятся его тормозящее влияние на центральную нервную систему, а также возможность диспепсии.

адреноблокаторы при тиреотоксическом кризе

В этом плане более предпочтителен октадин (изобарин, гуанитидин) по 25—50 мг один раз в сутки. У лиц с тяжелыми органическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пожилых лиц с выраженным атеросклерозом применение резерпина, так же как и адреноблокаторов, опасно. При необходимости использования указанных препаратов у больных с опасностью сердечно-сосудистой недостаточности их дозы уменьшают. Кроме того, целесообразно сочетать их назначение с внутривенным вливанием сердечных гликозидов для усиления сократительной способности миокарда.

Обязательно проводится седативная терапия барбитуратами, бромидами (0,1 г фенобарбитала каждые 6 часов или 0,2 г амитала натрия 3 раза в день). При сочетании с резерпином дозу барбитуратов снижают наполовину. Возбуждение и боль обусловливают применение наркотиков (1 — 1,5 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 1—1,5 мл 2% раствора омнопона подкожно 1—2 раза в сутки под контролем функции дыхания). С. Вернер отмечает высокую устойчивость больных к наркотикам.

Рекомендуются нейролептики (аминазин по 1—2 мл 2,5% раствора внутривенно или внутримышечно или дроперидол по 1 мл 0,25% раствора внутривенно), а также литические смеси, в состав которых входят нейролептические и обезболивающие средства, препараты антигистаминного ряда и наркотики (1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида, 1 мл 0,25% раствора дроперидола или 1 мл 0,5% раствора галоперидола, 1 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина или =2,5% раствора пипольфена). Указанные смеси вводят внутримышечно каждые 6 часов, при необходимости их вливают внутривенно капельно.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Неотложная помощь при болезнях щитовидной железы":
  1. Клиника тиреотоксического криза и комы
  2. Диагностика тиреотоксического криза. Препараты йода и мерказолил в лечении тиреотоксического криза
  3. Адреноблокаторы и седативные при тиреотоксическом кризе
  4. Преднизолон, питание, инфузионная терапия при тиреотоксическом кризе
  5. Профилактика тиреотоксического криза
  6. Что такое микседематозная кома? Причины гипотиреоидной комы
  7. Клиника гипотиреоидной комы. Проявления микседематозной комы
  8. Диагностика микседематозной комы. Лечение и профилактика гипотиреоидной комы
  9. Что такое острый гипопаратиреоз? Причины острой паратиреоидной недостаточности
  10. Патогенез острого гипопаратиреоза. Механизмы развития гипокальциемического криза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: