Гипофункция яичников. Овариэктомия

Кроме недостаточности функций яичников, различают ановарию. Самым характерным типом ановарии является тот, который следует сейчас же после удаления патологически измененных яичников. В результате такой операции появляется комплекс, характеризующийся расстройствами эндокринной и нервной систем. В первую очередь возникают симптомы со стороны вегетативной нервной системы, а именно приливы крови, которые ощущаются на коже спины, груди и лица. Такие явления сопровождаются покраснением лица, сердцебиением, чувством тревоги, бессонницей, вспыльчивостью, наклонностью к грусти и депрессии, переходящим иногда в тревожную меланхолию.

Объективно при этом наблюдаются тахикардия, выраженная (наклонность к повышению артериального давления, потливость, запор, иногда различные невралгии. Необходимо добавить, что у больных развивается атрофия половых органов (матки, труб и грудных желез). Отмечается наклонность к повышению содержания холестерина в крови, иногда увеличивается количество сахара в крови. Этот синдром встречается также у женщин во время климакса. У самцов такой антагонизм не наблюдается. Кроме того, повышение содержания гликогена в печени указывает на то, что удаление семенников вызывает меньшее потребление углеводов и уменьшение окислительных процессов.

Овариэктомия. Последствия удаления яичников изучены у половозрелых и неполовозрелых животных. Если удаление производится до наступления половой зрелости, то первичные и вторичные половые признаки не развиваются, если же оно производится после половозрелости, то наступает атрофия половых органов: матки, труб, влагалища, молочных желез. Отсутствие гормонов яичников вызывает сложные изменения в организме животных. Наступают обменные расстройства, изменения функций, различных органов и матки, морфологические нарушения в органах. Функция яичников влияет на телосложение и поведение самок.

Щитовидную железу после кастрации изучали Parhon и Goldstein, Alkie, Engelgorn, Martini и др. Parhon и М. С. Кахана выявили, что вес щитовидной железы у кастрированных самок от 2 до 5 месяцев был больше, чем у контрольных.

Parhon, М. С. Кахана и Mirza показали, что введение липоидов яичников повышает содержание воды в поджелудочной железе, крови, печени, надпочечниках и яичниках и понижает ее содержание в зобной, щитовидной железах, в мозгу и мышцах.

Влияние половых желез на глюкогенез было исследовано Maignon. По его данным, мышцы самцов всегда богаче гликогеном, чем мышцы самок. Кастраций снижает количество мышечного гликогена у самцов. У самок кастрация не очень влияет на содержание гликогена в мышцах. Parhon подчеркнула тот факт, что Maignon измерял количество гликогена только через 5 недель после кастрации яичников. Повторяя опыты, она обнаружила через 6 педель незначительное уменьшение содержания гликогена в печени и еще меньшее в мышцах. Если животное доживает до года, то содержание гликогена заметно уменьшается в тканях, печени и мышцах.

гипофункция яичников

По нашим данным (М. С. Кахана), у кастрированной самки содержание гликогена печени имеет тенденцию к понижению. У самцов кастрация повышает содержание гликогена в печени. Уменьшение содержания гликогена у самок можно объяснить повышением функций щитовидной железы, обусловленным овариэктомией, что подтверждает тирео-овариальный антагонизм (Parhon и Goldstein). У женщин при этом повышаются функции щитовидной железы. По мнению Parhon, синдром характеризуется больше расстройством других эндокринных желез, чем отсутствием функции яичников.

Патологоанатомическими исследованиями установлено, что гипофункция яичников вызывает в первую очередь атрофию матки, фаллопиевых труб и влагалища. Атрофия затрагивает мышечную ткань и сосуды указанных органов. Следует указать также на гипертрофию гипофиза с изменениями соотношения разных типов клеток (превалирование хромофильных: эозинофилов и базофильных).

Различают несколько форм недостаточности функции яичников. Некоторые исследователи указывают на два типа недостаточности функции яичников: фолликулиновый и лютеиновый (N. Pende). При фолликулиновой недостаточности наблюдается олигоменорея. При лютеиновой недостаточности, наоборот, увеличивается количество менструальной крови и длительность менструации; кроме этого, имеют место выкидыши, наступает бесплодие. Встречается и недостаточность яичников в пропубертатном возрасте.

Robert наблюдал в Индии, вблизи Бомбея, женщин, которых кастрируют в препубертатном периоде или несколько позже, после появления половозрелости. У этих женщин грудные железы атрофируются до такой степени, что остаются лишь их остатки, бедра суживаются, как у мужчин, волосы лобковой области исчезают, количества жира и подкожпожировой слой уменьшаются и округлые формы сменяются угловатыми. Менструация у этих женщин не наступает. У больных с недостаточностью функции яичников в препубертатном периоде увеличивается рост в результате удлинения костей нижних конечностей. Этиология гипофункции яичников различна. Определенную роль при этом играют наследственные и географические факторы.
Гипофункция яичников наблюдается при туберкулезе, сифилисе, а также при паротитах. Аднекситы, сальпингоафориты и искусственные аборты являются нередко причиной недостаточности функций яичников.

Гипофункция яичников возникает нередко при эпидемическом энцефалите, опухолях основания мозга, вызывающих изменения функций гипоталамуса и гипофиза. Расстройства других эндокринных желез (щитовидная, надпочечники) могут вторично вызывать недостаточность функций яичников.
В отношении диагноза недостаточности яичников надо напомнить, что в последнее время можно с точностью определить количество эстрогенов, прогестерона в крови и мочи.

Различают первичную и вторичную недостаточность функции яичников. Так, вследствие недостаточности выделения гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютсиностимулирующего) можно объяснить возникновение двух разных типов гипооварии.
Различают еще гипоталамический инфантилизм, также вызывающий гипофункцию яичников.

В результате изменения генетического аппарата могут наблюдаться различные нарушения функции половых желез (наличие комплекса ХО, XXX, Jacobs).
Одним из типов хромосомной аномалии является синдром Шерешевского — Тернера. Этот синдром также долгое время относился к первичным эндокринным заболеваниям с невыясненной этиологией, и только в 1959 г. было установлено его истинное происхождение. Заболевание встречается у женщин, в клеточных ядрах которых при исследовании обнаружено два хроматиновых тельца (XXX) или не обнаруживается полового хроматина (ХО). Это обычно женщины маленького роста с отсутствием, вторичных половых признаков, гипогенезией яичников, аменореей. Кроме того, у них имеются поперечные кожные складки на шее, деформация аорты и пр. (Lelong, В. П. Эфроимсон).

По мнению Labhardt, недостаточность функций яичников, помимо расстройств общего порядка, приносит местные расстройства и а уровне влагалища. Отсутствие или уменьшение фолликулярного гормона уменьшает количество гликогена в слизистой оболочке влагалища. Палочки Дедерлейна не имеют при этом необходимого материала для продукции молочной кислоты, рН понижается и размножаются другие микробы. Создаются условия для развития лейкоплазии, прурита либо вагинита (И. Юлес и П. Холло).

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Патофизиология яичников":
  1. Гистология и строение яичников
  2. Иннервация яичников. Влияние вегетативной нервной системы на овуляцию
  3. Влияние центральной нервной системы на яичники. Половой рефлекс
  4. Регуляция функций яичников. Влияние гипоталамуса на яичники
  5. Гормоны яичников. Эстрогены
  6. Синтез эстрогенов. Функции и эффекты эстрогенов
  7. Прогестерон и релаксин яичников
  8. Гипофункция яичников. Овариэктомия
  9. Гиперфункция яичников. Семенники - яички
  10. Гистология и функции семенников

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: