Питание больного при невозможности приема пищи естественным путем (из-за рвоты и тяжелого состояния) ограничивается введением жидкости и 5% раствора глюкозы. По мере улучшения состояния больному дают полноценные легкоусвояемые углеводы (мед, варенье, сахар, сиропы, морс, муссы, манная каша), богатые калием соки (лимонный, апельсиновый, яблочный, томатный, морковный), щелочные минеральные воды.

Энергетическая ценность ограничивается пределами основного обмена. На 2-е сутки рацион расширяется добавлением картофельного, яблочного пюре, овсяной каши, хлеба, молока и молочных продуктов — обезжиренного творога, кефира, простокваши. В первые 2—3 суток после комы ограничивают животные белки, так как образующиеся при их распаде кетогенные аминокислоты усугубляют кетоацидоз.

Жиры из пищи исключают на ближайшие 10 дней. На 3—4-й день диета расширяется введением в меню овсяной каши, бульонов, протертого мяса. В течение первой недели диету доводят до физиологической с некоторым ограничением жиров вплоть до достижения устойчивой компенсации.

Успешность лечения больного в коматозном состоянии определяется своевременностью оказания помощи, достаточностью лечебных мероприятий, продолжительностью и глубиной мозговых нарушений, состоянием сердечно-сосудистой системы и возрастом больного. На исход заметно влияют осложнения и сопутствующие заболевания. При своевременном (в ближайшие 6—10 часов) и полноценном лечении гликемия нормализуется через 6—8 ч, кетоацидоз удается устранить через 12—24 ч.

Водно-электролитный баланс удается восстановить в течение 1—2 сут. Компенсировать состояние и подобрать постоянную дозу инсулина обычно можно через более длительный срок. У молодых больных прогноз благоприятнее в связи с более быстрой ликвидацией мозговых и сердечно-сосудистых расстройств.

У пожилых больных с атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов кома значительно затягивается, нередко присоединяются церебральные, сердечные или сосудистые осложнения. По выходе из коматозного состояния нередко остаются спутанность сознания и более или менее выраженные нарушения памяти.

Прогноз при коме ухудшают поздняя диагностика и несвоевременное начало лечения, пожилой возраст, глубокая и длительная потеря сознания, присоединение инфекции, сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность с азотемией. Любой случай смерти от диабетической комы должен служить предметом самого тщательного разбора. Диабетическая кома редко заканчивается смертью, если все необходимые меры приняты вовремя.

Профилактика коматозных состояний основана на ранней диагностике сахарного диабета, систематическом врачебном и лабораторном контроле за проводимой терапией (определение гликемии и глюкозурии 1 раз в 2— 4 нед), постоянном диспансерном наблюдении.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Тактика при гипогликемическом синдроме. Инфузионная терапия при диабетической коме
2. Коррекция щелочного резерва, гипокалиемии при диабетической коме
3. Сердечно-сосудистые средства, витамины при диабетической коме. Искусственная поджелудочная железа при диабете
4. Питание при диабетической коме и прогноз при ней
5. Что такое гиперосмолярная кома? Причины и патогенез
6. Клиника гиперосмолярной комы и ее дифференциация
7. Лечение гиперосмолярной диабетической комы
8. Что такое гиперлактацидемическая кома? Причины и патогенез
9. Что такое гипогликемическая кома? Причины
10. Как развивается гипогликемическая кома и каковы ее признаки?