К неотложным мероприятиям относится введение сердечных и сосудистых средств. При переливании больших объемов жидкостей, симптомах сердечной недостаточности для повышения сократительной способности миокарда в капельницу добавляют коргликон (0,5—1 мл) или строфантин (0,3—0,5 мл) 1—2 раза в сутки.

Артериальная гипотония, сохранившаяся несмотря на применение инсулина и солевых растворов, служит показанием к подкожному или внутривенному введению кофеина (1—2 мл 10% раствора) или кордиамина (2 мл), подкожной инъекции 0,2—0,5 мл 0,5% раствора ДОКСА, а при неэффективности этих средств прибегают к введению мезатона (1—2 мл 1% раствора внутримышечно).

При тяжелом коллапсе показано внутривенное капельное введение норадреналина (1—2 мл 0,2% раствора) под постоянным контролем артериального давления. Гипертензивный эффект дает вливание плазмы, человеческого альбумина, декстрана, цельной крови.

Помимо перечисленных основных мероприятий, больные в диабетической коме нуждаются в дополнительном введении витаминов: цианокобаламина (В12) — 200— 300 мкг, пиридоксина гидрохлорида (В6) — 1 мл 5% раствора. Для улучшения окислительных процессов в капельницу добавляют 100 мг кокарбоксилазы, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Введение кокарбоксилазы повторяют в дальнейшем по 75—100 мкг внутримышечно 2 раза в сутки. Ее введение увеличивает чувствительность к инсулину, способствует нормализации обмена пировиноградной кислоты, уменьшает ацетонемию, повышает щелрчные резервы. В связи с резким угнетением окислительных процессов и гипоксией показана кислородотерапия. Положительно влияет спленин (по 2 мл внутримышечно 2— 3 раза в сутки). При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.

Когда больной сможет глотать, добавляют липотропные и гепатотропные средства: метионин по 0,5—1 3 раза в день, липамид по 0,05 г 3 раза в день, сирепар по 3 мл внутримышечно. В комплексную терапию включают глютаминовую кислоту в дозе 1,5—3 г/сут для стимуляции окислительных процессов, обезвреживания аммиака, снижения ацидоза.

В лечении коматозных состояний может оказаться перспективным применение искусственной электронно-механической поджелудочной железы [Albisser et al.]. Такой аппарат состоит из трех основных частей:
1) глюкозного датчика, регистрирующего уровень сахара в крови каждые 3—5 минут;
2) компьютера — счетчика, который рассчитывает потребную дозу инсулина или глюкозы в зависимости от уровня гликемии (т. е. показаний датчика);
3) исполнительной насосной системы, осуществляющей введение инсулина или глюкозы по сигналам, поступающим с компьютера.
Данная система позволяет снизить уровень сахара в крови в течение первых 2—4 часов и сохранить гликемию в пределах физиологических колебаний.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Тактика при гипогликемическом синдроме. Инфузионная терапия при диабетической коме
2. Коррекция щелочного резерва, гипокалиемии при диабетической коме
3. Сердечно-сосудистые средства, витамины при диабетической коме. Искусственная поджелудочная железа при диабете
4. Питание при диабетической коме и прогноз при ней
5. Что такое гиперосмолярная кома? Причины и патогенез
6. Клиника гиперосмолярной комы и ее дифференциация
7. Лечение гиперосмолярной диабетической комы
8. Что такое гиперлактацидемическая кома? Причины и патогенез
9. Что такое гипогликемическая кома? Причины
10. Как развивается гипогликемическая кома и каковы ее признаки?