Хламидийные инфекции у детей - причины, диагностика, лечение

Clamydia trachomatis у подростков встречается чаще, чем N.gonorrhoea [Fraser et al.]. Особенно высока распространенность хламидийных инфекций среди сексуально активных подростков: их выявляют у 10—34 % обследованных [Chacko, Lorchik, Robinson et al., Mulcalchy, Lacey, Thin et al., Clarke et al., Opaneye, Willmott, Fitzpatrick et al., Young, Keene, Williams, неопубликованные данные].

Как и гонорея, хламидиозы протекают в большинстве случаев бессимптомно и очень часто влекут за собой воспалительные заболевания органов таза [Fraser et al.]. Поскольку это заболевание — одно из наиболее распространенных БППП, оно находится в ряду главных причин бесплодия. Оно же считается ответственным за скрытые воспалительные заболевания органов таза, протекающие без всяких симптомов и признаков и заканчивающиеся бесплодием [Moore, Cates].

Как правило, заражение происходит половым путем, однако возможен и вертикальный путь заражения, следствием которого являются офтальмии новорожденных, пневмонии младенцев и вульвовагиниты у детей. Возбудитель выделяют из влагалища младенцев в течение первого года жизни [Bell et al.], однако у подростков при этом следует иметь в виду вероятность сексуального насилия или добровольного полового контакта.

Симптомы, которые должны навести врача на мысль о возможной хламидийной инфекции, включают межменструальное кровотечение, кровотечение после коитуса, а иногда увеличение количества выделений из влагалища.

Иногда диагноз хламидиоза ставится ошибочно, если у девушки начались менархе или она стала принимать контрацептивные таблетки, однако чаще всего симптомы хламидийной инфекции отсутствуют, в силу чего целесообразно обследовать на хламидиоз всех сексуально активных девушек [Hughes et al.], особенно если они обращаются в медицинское учреждение за советом, по поводу беременности или с требованием ее прервать.

хламидии у детей

Прерывание беременности может способствовать восхождению хламидийной инфекции с последующими заболеваниями органов таза. Нелеченый хламидиоз во время беременности чреват для новорожденного опасностью офтальмии и хламидийной пневмонии.

Для обнаружения Chlamydia trachomatis существует несколько диагностических тестов [Taylor-Robinson, Thomas]. «Золотой стандарт» — это культура ткани, этот метод необходимо применять для диагностики, если есть основания заподозрить сексуальное насилие. Другие тесты — ELISA (твердофазный иммуноферментный анализ), ТИФА, реакция прямой иммунофлюоресценции или полимеразно-цепьевая реакция, могут дать ложноположительные результаты.

Чаще всего хламидии выделяют из шейки матки, однако отмечается и уретральное носительство. Можно применять серологические реакции, например реакцию микроиммунофлюоресценции, но они должны быть подкреплены положительными результатами высевания в культуру ткани или ТИФА.

Для лечения хламидийной инфекции рекомендуют доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Детям и беременным женщинам избегают назначать тетрациклины. Вместо них применяют эритромицин по 250 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Пенициллины и цефалоспорины неэффективны. При наличии хламидийных воспалений тазовых органов больной предписывается постельный режим и прием доксициклина по 100 мг 2 раза в день в течение 14 дней плюс метронидазол по 400 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Есть основания полагать, что даже при адекватном лечении можно ожидать вторичного поражения маточных труб вследствие хламидийного воспаления тазовых органов.

- Рекомендуем вам следующую статью "Сифилис у детей - причины, тактика"

Оглавление темы "Болезни передаваемые половым путем (БППП)":
  1. Информирование и просвещение детей о раке шейки матки
  2. Распространенность болезней передаваемых половым путем (БППП)
  3. Гонорея у детей - причины, диагностика, лечение
  4. Хламидийные инфекции у детей - причины, диагностика, лечение
  5. Сифилис у детей - причины, тактика
  6. Генитальные бородавки, кондиломы у детей - причины, диагностика, лечение
  7. Генитальный герпес у детей - причины, диагностика, лечение
  8. Схема диагностики причины выделений из влагалища
  9. Трихомоноз у детей - причины, диагностика, лечение
  10. Кандидоз у детей - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: