Выбор времени хирургической стерилизации. Когда решиться?

Послеродовая стерилизация, проводимая во время пребывания женщины в клинике, — удобный и эффективный способ предотвращения будущей беременности. В раннем послеродовом периоде матка увеличена до уровня пупка, что делает удобным проведение стерилизации через малый (длиной 1-2 см) подпупочный разрез. Может быть использовано несколько методов.

Длительность периода, в течение которого пациентка может подлежать стерилизации, остается спорной. При ряде обстоятельств отсрочка на 12-24 ч необходима для оценки состояния новорожденного, иногда задержка может быть вызвана кадровыми проблемами и доступностью анестезиологического пособия. Исследования не показали увеличения заболеваемости при отсрочке стерилизации на первый день после родов.

Если в этот период стерилизацию выполнить невозможно, женщину нужно попросить подождать, по меньшей мере, 6 нед, пока матка не восстановит нормальные размеры. До этого срока увеличенная матка затрудняет проведение лапароскопии, и возрастает риск инфицирования в послеродовом периоде. К группе риска по развитию послеоперационных инфекционных осложнений относятся пациентки, перенесшие послеродовый эндометрит, разрывы мягких тканей в родах, лихорадку в родах и ручное отделение плаценты.
Для такой женщины будет лучше подождать 6 нед и прийти на плановую операцию.

хирургическая стерилизация

Если пациентке показано кесарево сечение и при этом стерилизация соответствует ее пожеланиям, обе эти манипуляции можно провести одновременно. Выполнение стерилизации во время кесарева сечения незначительно увеличивает операционный риск. Необходимо также указать, что выполнение стерилизации при кесаревом сечении или сразу же после родов через естественные пути вагинальным доступом позволяет одновременно восстанавливаться после двух этих событий без увеличения длительности пребывания в стационаре.

Плановая стерилизация. Плановая стерилизация после срочных родов должна быть отложена на 6-8 нед. Большинство методик выполняют лапароскопически с использованием местной, проводниковой или общей анестезии. Выполнение манипуляции в менструальную или пролиферативнуюфазуциклауменьшаетвероятностьбеременности. В другие периоды цикла для исключения лютеиновой фазы беременности в день проведения процедуры необходимо исследование мочи или сыворотки крови на ХГЧ.
И, наконец, стерилизацию можно выполнить совместно с другими операциями: холецистэктомией, пластическими операциями и др.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"

Оглавление темы "Внутриматочная контрацепция":
  1. Побочные эффекты внутриматочных средств. Нарушения менструального цикла
  2. Влияние внутриматочных средств на беременность. Внематочная беременность
  3. Внутриматочные средства контрацепции как причина воспалений. Актиномицеты
  4. Показания к внутриматочным средствам контрацепции. Противопоказания
  5. Выбор времени установки внутриматочного средства контрацепции. Премедикация
  6. Установка и удаление внутриматочного средства контрацепции. Техника
  7. Потерянные нити внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  8. Перфорация матки при установке внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  9. История хирургической стерилизации. Распространенность
  10. Выбор времени хирургической стерилизации. Когда решиться?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: