Влияние внутриматочных средств на беременность. Внематочная беременность

Влияние внутриматочных средств на беременность. Внематочная беременность

При использовании современных внутриматочных средств (ВМС) беременность возникает крайне редко. Частота беременности у женщин, использующих медьсодержащее ВМС «ПараГард», составляет 1,26 на 100 женщин-лет, для левоноргестрелсодержащего ВМС «Мирена» — 0,09 на 100 женщин-лет. Как бы то ни было, корректное ведение пациентки забеременевшей на фоне использования ВМС, крайне важно для минимизации риска для матери и плода.

Внутриматочные средства и внутриматочная беременность. Внутриматочные беременности при установленном ВМС могут иметь ранние и поздние осложнения. В I триместре приблизительно половина внутриматочных беременностей заканчивается спонтанными абортами. Применение щита Далкона увеличивало риск инфицированного аборта, но современные средства такого эффекта не дают. Также при установленном ВМС существует риск поздних осложнений беременности, в том числе задержка развития плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

При выявлении беременности при установленном ВМС первый шаг — его немедленное удаление, даже если женщина настаивает на прерывании беременности. В отношении инертных ВМС известно, что немедленное удаление снижает риск спонтанного аборта с 50 до 25%.

Удаление внутриматочных средств (ВМС) также снижает риск осложнений во II и в III триместрах беременности. Если ВМС не может быть удалено в связи с «потерей» нити, риск выкидыша высок и составляет 37,5%. К сожалению, попытки удаления ВМС под контролем ультразвука с помощью внутриматочных инструментов еще более увеличивают риск потери беременности.

Влияние внутриматочных средств на внематочную беременность. Абсолютный риск развития беременности у женщин, использующих современные ВМС, значительно ниже, чем у женщин, не применяющих методики контрацепции. При использовании ВМС «ПараГард» частота внематочной беременности составляет 0,25, а «Мирены» — 0,02 на 100 женщин-лет. Это значительно меньше, чем у женщин, не применяющих контрацептивных средств, — 1,6 на 100 женщин-лет.

Однако по сравнению с применением пероральных и барьерных контрацептивов при ВМС трубная беременность встречается чаще, что связано с лучшей способностью первых предотвращать овуляцию и оплодотворение.

В прошлом считали, что прогестагенсодержащие внутриматочные средства (ВМС) увеличивают риск эктопической беременности теоретически за счет свойства прогестерона угнетать цилиарную активность фаллопиевых труб. Более 20% беременностей, наступивших на фоне использования ВМС «Мирена», бывают эктопическими, по сравнению с 2% у женщин, не использующих никакие методы контрацепции. При этом абсолютный риск эктопической беременности при применении «Мирены» низок.
Пациентки должны знать, что, несмотря на редкость, в случае наступления беременности при использовании внутриматочных средств (ВМС) необходимо исключать внематочную беременность.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Внутриматочные средства контрацепции как причина воспалений. Актиномицеты"

Оглавление темы "Внутриматочная контрацепция":