Выбор времени установки внутриматочного средства контрацепции. Премедикация

До установки внутриматочного средства (ВМС) контрацепции показано стандартное обследование тазовых органов для определения положения, размера матки и выявления ранее недиагностированных аномалий. До введения ВМС нужно сделать мазок (Pap-тест), исключить или провести курс лечения по поводу патологии шейки матки. В районах с высоким распространением ЗППП сначала необходимо исключить у женщины гонорею и хламидиоз. Тест на беременность — разумная мера предосторожности, если ранее пациентка не пользовалась высокоэффективными методами контрацепции.

Премедикация перед установкой внутриматочного средства контрацепции

Анестезия. До введения ВМС пациентке следует назначить НПВС. Подавляющее большинство женщин отмечают во время введения ВМС легкий дискомфорт, около 5% испытывают умеренную или выраженную боль. Приблизительно у 1% женщин развиваются вазо-вагальные реакции или разрыв шейки матки. Все эти состояния в большинстве развиваются у женщин, недолго живущих половой жизнью.

Профилактическая антибиотикотерапия. Профилактическое назначение антибиотиков во время введения ВМС с целью снижения риска развития ВЗОТ не рекомендовано, так как оно оказалось неэффективным. Риск развития ВЗОТ у женщин с низким риском заражения ЗППП ничтожен как с профилактическим курсом антибиотиков, так и без него.

Назначение профилактического курса антибиотиков с целью предотвращения подострого бактериального эндокардита женщинам с пролапсом митрального клапана также не показано, так как при отсутствии воспалительных заболеваний тазовых органов бактериемия при введении ВМС не возникает. Профилактическая антибактериальная терапия также не рекомендована пациенткам с высоким риском развития эндокардита на фоне значимой патологии клапанов сердца; сюда относятся женщины с легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий, перенесенным подострым эндокардитом.

внутриматочные средства контрацепции

Установка внутриматочного средства контрацепции (ВМС)

У женщин, не имевших в анамнезе беременность или у которых прошло не меньше 6 мес после родов, введение ВМС в первой половине цикла имеет некоторые преимущества. Введение во время менструации гарантирует, что пациентка не беременна, однако повышается риск экспульсии ВМС в течение первых 2 мес использования. Введение в промежутке с 12-го по 15-й день цикла снижает риск выпадения и уменьшает частоту удаления в первые 2 мес в связи с болями, кровотечениями и случайной беременностью. Введение ВМС во второй половине цикла возможно, но не рекомендовано, так как отрицательный тест на беременность в этом периоде не гарантирует отсутствия беременности малого срока.

ВМС можно вводить сразу после индуцированного или спонтанного аборта в I триместре беременности при отсутствии признаков инфекции (то есть септического аборта). После аборта во II триместре установку ВМС проводит только врач, с контролем правильного положения ВМС в полости матки. В качестве альтернативы врач может предложить подождать в течение 6 нед после аборта.

Послеродовое введение внутриматочного средства контрацепции (ВМС). Послеродовое введение ВМС — редкое явление на территории нашей страны, но в других странах оно достаточно распространено. Данный подход не повышает риск кровотечений, инфекций, перфораций, однако частота экспульсии возрастает от 9 до 37%, по сравнению с 13% экспульсии при введении ВМС через 6 нед после родов.

Идеальным считают введение ВМС через 10 мин после отделения плаценты, но его можно отсрочить до 24 ч. Частота экспульсии возрастает с 9%, если ВМС введено немедленно, до 37%, если выполнено в течение 24-48 ч после родов. После 48 ч введение недопустимо в связи с неприемлемо высоким риском перфорации и выпадения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Установка и удаление внутриматочного средства контрацепции. Техника"

Оглавление темы "Внутриматочная контрацепция":
  1. Побочные эффекты внутриматочных средств. Нарушения менструального цикла
  2. Влияние внутриматочных средств на беременность. Внематочная беременность
  3. Внутриматочные средства контрацепции как причина воспалений. Актиномицеты
  4. Показания к внутриматочным средствам контрацепции. Противопоказания
  5. Выбор времени установки внутриматочного средства контрацепции. Премедикация
  6. Установка и удаление внутриматочного средства контрацепции. Техника
  7. Потерянные нити внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  8. Перфорация матки при установке внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  9. История хирургической стерилизации. Распространенность
  10. Выбор времени хирургической стерилизации. Когда решиться?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: