Обследование ребенка с вагинальным кровотечением

Вагинальное кровотечение в периоде детства требует деликатного подхода и тщательного обследования. У новорожденной девочки такое кровотечение может развиваться вследствие полового криза; отходящие сгустки крови обычно производят пугающее впечатление на врача или родителей.

В более позднем возрасте круг дифференциальной диагностики расширяется: инородные тела, сексуальное насилие, склероатрофический лихен, вульвовагинит, преждевременное половое созревание, опухоли.
К другим состояниям, способным вызвать влагалищное кровотечение, относятся пролапс уретры, гемангиомы, кондилома (хотя последняя кровоточит крайне редко).

У ребенка и его родителей следует выяснить время появления и продолжительность кровотечения, уточнить, не было ли в анамнезе травмы, гематурии, кровотечения из прямой кишки, симптомов вагинита, признаков полового развития или сексуальных домогательств к ребенку.

вагинальное кровотечение

Признаки полового развития, обнаруживаемые у девочки в возрасте до 7-8 лет, особенно при наличии ускоренного линейного роста, могут указывать на преждевременное половое созревание. При тромбоцитопении кровотечения могут возникать где угодно: петехии, легкое образование синяков, носовые кровотечения.

Обнаруживаемые при осмотре разрывы или повреждения девственной плевы в задней ее части с большой вероятностью указывают на сексуальное насилие. В противоположность этому травмы промежности приводят к образованию гематом промежности или половых губ. При серьезной травме, приводящей к образованию обширной гематомы, следует немедленно приложить пакет со льдом, после чего ребенок должен находиться под наблюдением, чтобы избежать острой задержки мочи.

Может понадобиться предварительная установка катетера Фолея перед тем, как гематома деформирует мочевыводящие пути. При профузном кровотечении может потребоваться обследование под наркозом, чтобы уточнить источник и экстренно остановить кровотечение. При менее интенсивном кровотечении достаточно нанести на рану лидокаин (2% лидокаина гель или крем), а также аккуратно оросить рану 3% р-ром перекиси водорода в воде из шприца. Родители или сам ребенок могут помочь удерживать холод прижатым к области гематомы.
К кровоточащим участкам можно приложить гемо-статическую коллагеновую губку или рассасывающееся гемостатическое средство «Суржисел».

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Сращение половых губ. Склероатрофический лихен"

Оглавление темы "Гинекологический осмотр детей":
  1. Принципы гинекологического осмотра детей. Общение
  2. Гинекологический осмотр детей. Оценка полового развития
  3. Специальные методы гинекологического осмотра детей. Анализы
  4. Профилактические гинекологические осмотры детей. Частота
  5. Инфекционный вульвовагинит. Причины и диагностика
  6. Неинфекционный вульвовагинит. Причины и диагностика
  7. Обследование ребенка с вагинальным кровотечением
  8. Сращение половых губ. Склероатрофический лихен
  9. Аллергический дерматит и псориаз половых органов у детей
  10. Опухоли гениталий детей. Диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: