Ультразвуковое исследование малого таза. Параметры УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к важнейшим методам диагностики патологии матки и других органов малого таза. Применение трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии получило широкое распространение благодаря безопасности, неинвазивности и доступности. При оценке патологических изменений полости матки диагностическую ценность эхографии можно существенно повысить введением изотонического раствора натрия хлорида в полость матки, эта методика получила название эхогистерография (ЭхГГ).
УЗИ является одним из основных диагностических методов при обследовании пациенток.

Хирургические методы (лапароскопия, гистероскопия) остаются «золотым стандартом» исследования внутренних и наружных поверхностей органов таза. Хотя эти методы высоко чувствительны и специфичны, они обычно проводятся в условиях операционной, под местной или общей анестезией, их стоимость и риск осложнений выше, чем при эхографии.

Кроме того, с их помощью невозможно исследовать образования, расположенные в стенке матки и в яичниках, не нарушая целостность этих органов. УЗИ и ЭхГГ — два важнейших технических достижения, широко внедренных в практическое акушерство и гинекологию, предоставляющие возможность неинвазивно исследовать как поверхностную, так и внутреннюю структуру органов малого таза, оптимизируя таким образом диагностику и лечение.

Параметры аппаратов УЗИ для исследования малого таза

Используя ультразвуковой сканер, важно понимать основные физические принципы его работы, чтобы установить параметры, необходимые для оптимизации изображения и получения нужной диагностической информации.

Ультразвуковой сканер является источником высокочастотных импульсов с последующим измерением эхо-сигнала, отражающегося от границ между тканями и средами, имеющими различное строение. Параметры отраженного звука, возвращающегося от органов и тканей, зависят от плотности этих структур. Для создания их изображений используют электронную обработку звукового сигнала.

Матрица датчика. Первые ультразвуковые датчики были укомплектованы фазовой линейной матрицей, в которой последовательно генерировались параллельные лучи, создавая поле, равное ширине датчика. Современные датчики, как правило, конвексные, в них лучи расходятся из единой точки. Это делает датчик компактнее и обеспечивает более широкое поле обзора. В первых конвексных датчиках ультразвуковой луч механически перемещался сквозь многослойный сектор, составляющий 30-100°.

УЗИ малого таза

В современных датчиках для развертки луча применяют компьютерную его обработку. В большинстве современных трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков используют электронную конвексную матрицу.

Ультразвуковые режимы. Сначала эхографические изображения были представлены в одном измерении, это так называемые А-режим (амплитудный) и М-режим (режим движения). М-режим используют до сих пор при исследовании сердца, при этом ультразвуковые сигналы отображаются в виде функции расстояния и времени как параллельные вертикальные линии, идущие слева направо.

В настоящее время большинство ультразвуковых изображений представлено в двух измерениях: так называемый В-режим (режим яркости). В этой модификации, именуемой также технологией «оттенков серого», оси дисплея соответствуют физическим координатам объекта, а интенсивность яркости каждой из точек дисплея пропорциональна интенсивности отраженного ультразвукового луча.

Современная технология, получившая название трехмерной эхографии, с помощью компьютерных программ комбинирует множество изображений в В-режиме, расположенных в последовательных плоскостях, в единое объемное трехмерное изображение. При последовательном воспроизведении нескольких объемных изображений получается движущееся изображение, которое иногда обозначают термином «четырехмерная эхография», так как три измерения представлены изменяющимися во времени.

Другая эхографическая методика, применяемая в клинике, — цветовое допплеровское картирование. При этом стандартные изображения в В-режиме накладываются на цветовой сигнал, основанный на эффекте Допплера с помощью которого возможно оценить скорость и направление кровотока в сосудах.

Частота. Ультразвуковые частоты, применяемые в гинекологии, варьируют от 1,6 до 10 МГц, но наиболее часто используют в диапазоне 3-7,5 МГц. Эти частоты гораздо выше слышимого диапазона, представленного частотами менее 20 кГц. При этом необходимо отметить что ультразвуковые волны более низкие частоты губже проникают в ткани организма. И наоборот, эхо-сигнал более высокие частоты, хотя и дают лучшее разрешение, проникают в ткани менее глубоко.

Частоту большинства УЗ-датчиков можно изменять автоматически посредством регулировки глубины фокусировки зоны, соответствующей исследуемой структуре. В идеале следует пользоваться максимально высокой частотой, позволяющей проникнуть на необходимую глубину исследуемой зоны.

Мощность и усиление. Мощность соответствует количеству энергии, вырабатываемой датчиком, усиление — степени усиления отраженных звуковых волн. Увеличение мощности может улучшить качество изображения, но обычно приводит и к возрастанию количества артефактов. Усиление нужно отрегулировать так, чтобы получить оптимальную общую яркость изображения.

Динамический диапазон. Динамический диапазон представляет собой разность между самым слабым и самым сильным эхо-сигналом, выраженную в децибелах (дБ). Широкий динамический диапазон обеспечивает наилучшие характеристики полученного изображения. В целях минимизации артефактов следует устанавливать более низкий динамический диапазон при исследовании жидкостных структур и более высокий — при исследовании плотных.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография. Возможности"

Оглавление темы "Гистеросальпингография. УЗИ":
  1. Побочные эффекты гистеросальпингографии. Жировая эмболия
  2. Беременность после гистеросальпингографии. Фертильность и ГСГ
  3. Соногистеросальпингография (СГГ). Сочетание УЗИ и гистеросальпингографии
  4. Радионуклидная гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия
  5. Сальпингоскопия и фаллоскопия. Возможности
  6. Ультразвуковое исследование малого таза. Параметры УЗИ
  7. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография. Возможности
  8. Показания к трансвагинальному УЗИ (ТВУЗИ). УЗИ образований малого таза
  9. УЗИ при тазовых болях. Трансвагинальное УЗИ при маточных кровотечениях
  10. Ультразвуковое исследование (эхография) и эхогистерография в гинекологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: