Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) недавно стали доступны для клинического использования. Антагонисты, используемые ранее, вызывали выброс большого количества гиста-мина, что сопровождалось системными и местными побочными эффектами. Выброс гистамина перестал быть проблемой с появлением новых антагонистов: ганире-ликса и цетрореликса.

Преимущество данных медикаментов — отсутствие «взрыва» гонадотропинов в начале приема, в фолликулярной фазе. Недавно проведенное многоцентровое исследование сравнивало антагонист ГнРГ ганиреликс и агонист ГнРГ леупролид по схеме «длинного» протокола в программе ЭКО.

Исследование показало, что прием аналога люлиберина был необходим в среднем только в течение 4 дней при использовании антагониста люлиберина по сравнению с 19 днями приема с применением агониста люлиберина. Однако в группе с использованием антагониста было получено меньше яйцеклеток.

Принимаемая доза антагониста ГнРГ влияет на результаты ЭКО. Избыточное или недостаточное подавление ЛГ и прогестерона антагонистом ГнРГ снижает клинические показатели зачатий. У женщин со слабой реакцией схема с использованием антагониста ГнРГ ведет к более низким показателям зачатий по сравнению с «коротким» протоколом использования агониста ГнРГ.

В метаанализе пяти рандомизированных контролируемых исследований ЭКО, сопоставляющих схемы антагониста ГнРГ и агониста, выявлено, что схемы с антагонистом дают сниженные клинические показатели зачатий. Возможно, это обусловлено недостаточным опытом использования антагонистов. С учетом потенциальных преимуществ антагонистов ГнРГ над агонистами при ЭКО схемы с их использованием подвергнутся дальнейшим исследованиям.

ЭКО стало клинически целесообразным лишь с совершенствованием методов получения зрелых яйцеклеток, которые можно успешно оплодотворить в лабораторных условиях. Тем не менее сложности и дороговизна стимуляции яичников зачастую становятся препятствием для многих женщин, особенно страдающих слабой или избыточной реакцией, а также желающих оставить яйцеклетку для сохранения фертильности перед лечением рака.

Хотя программы ЭКО периодически переоценивали целесообразность естественного цикла, подавляющее большинство циклов ЭКО продолжают осуществлять со стимуляцией из-за большей эффективности. Недавно предположили, что возможность выращивания нескольких незрелых яйцеклеток при спонтанном менструальном цикле преодолевает некоторые ограничения ЭКО в естественном цикле.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Созревание ооцитов in vitro. УЗИ мониторинг стимуляции яичников при ЭКО"

1. Вспомогательные репродуктивные технологии при женском бесплодии. ВРТ при гидросальпинксе, эндометриозе
2. Вспомогательные репродуктивные технологии при мужском бесплодии. ЭКО
3. Факторы влияющие на экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО): полипы и гидросальпинкс
4. Обследование яичников перед ЭКО. Оценка содержания гормонов
5. Тест с нагрузкой кломифена цитратом перед ЭКО. Маркеры реакции яичников на стимуляцию
6. Стимуляция яичников перед ЭКО. Кломифен и гонадотропины
7. Стимуляция яичников люлиберином перед ЭКО. Агонисты люлиберина
8. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) для стимуляции яичников при ЭКО
9. Созревание ооцитов in vitro. УЗИ мониторинг стимуляции яичников при ЭКО
10. Мониторинг эндометрия при стимуляции яичников. Лечение аномальной васкуляризации эндометрия