Синехии половых губ довольно часто встречаются у детей. Малые половые губы могут соединяться на том или ином протяжении, от клитора до задней спайки, создавая частичное или полное препятствие для мочеиспускания. Вторичный дерматит, вызванный истечением мочи или влагалищного отделяемого, развивается нечасто, крайне редко сопровождаясь мочевой инфекцией.

Большинство детей не предъявляют никаких жалоб, родителей эта проблема беспокоит гораздо больше. Синехии половых губ легко лечатся непосредственным ежедневным местным нанесением эстрогенсодержащего крема «Премарин» в малых количествах. Из-за того что кожа в этих местах постоянно подвергается воздействию различных раздражителей, синехии могут рецидивировать.

Родителей следует обучить профилактике: устранению воздействия раздражителей и использованию соответствующих защитных смягчающих средств. Важно также научить родителей соблюдать адекватные дозировки эстрогенсодержащих кремов, чтобы не вызвать вторичные системные эффекты. Оперативное разделение синехии рекомендуют крайне редко. В случае такой необходимости операцию проводят только под адекватным обезболиванием.

Склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен встречается у детей в периоде детства и у женщин в постменопаузе. Связано оно с гипоэстрогенией. У девочек проявляется зудом, болезненностью, кровотечением из влагалища или промежности, дизурией, реже — запорами.

Это одно из заболеваний, для диагностики которого действительно лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать: гипопигментация кожи в виде «песочных часов» или «восьмерки» на протяжении от основания клитора до анального отверстия, в классическом варианте с разрозненными телеангиэктазиями, иногда с растрескиванием покровов промежности. Сначала отмечают эффект от местного применения средне-и высокоактивных глюкокортикоидов (необходимо подобрать минимальную эффективную дозу гормонов). К глюкокортикоидам средней активности относится 0,2% гидрокортизона валерат, к высокоактивным — 0,05% флуоцинонид.

В редких случаях необходимы совсем мощные гормоны, например 0,05% клобетазол или 0,05% мазь халобетазола пропионата. Мази вызывают жжение в меньшей степени, чем кремы. Смягчающие средства, например вазелин или мазь «Аквафор», также могут облегчить неприятные ощущения.

Крем с глюкокортикоидами следует в небольшом количестве применять 2 раза в день в течение 2 нед, затем 1 раз в день 2-4 нед, после этого через день в течение 2 нед. При длительном применении гормонов врач и пациентка/родители должны следить за развитием атрофии, телеангиэктазий, стрий, гипопигментации и суперинфекции (вирусной, грибковой).
Тщательное наблюдение и непрерывное обучение пациентки и родителей помогут снизить необходимость в повторном использовании очень активной стероидной терапии и предотвратить ее последствия.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Аллергический дерматит и псориаз половых органов у детей"

1. Принципы гинекологического осмотра детей. Общение
2. Гинекологический осмотр детей. Оценка полового развития
3. Специальные методы гинекологического осмотра детей. Анализы
4. Профилактические гинекологические осмотры детей. Частота
5. Инфекционный вульвовагинит. Причины и диагностика
6. Неинфекционный вульвовагинит. Причины и диагностика
7. Обследование ребенка с вагинальным кровотечением
8. Сращение половых губ. Склероатрофический лихен
9. Аллергический дерматит и псориаз половых органов у детей
10. Опухоли гениталий детей. Диагностика