Современное состояние проблемы сохранения фертильности (репродуктивной функции) у больных

• Кандидатами для сохранения фертильности являются те, кто подвергся гонадотоксичной терапии различных злокачественных и доброкачественных новообразований.
• Важнейшие факторы, определяющие развитие вызванной химиотерапией преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН), — возраст пациентки, класс препарата, специфическое воздействие цитостатиков на определенные клетки и кумулятивная доза препарата. Химиотерапевтические препараты неодинаково токсичны для половых органов. Считают, что наиболее гонадотоксичны неспецифические цитостатические препараты.

• Важнейшие факторы, определяющие развитие преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) у пациенток, подвергающихся лучевой терапии, — возраст и кумулятивная доза облучения. Считают также, что доза облучения 6-8 Гр вызывает устойчивую стерилизацию.

• Не существует идеальных маркеров, чтобы предсказать степень повреждения, вызванного химиотерапией. В настоящее веремя можно ориентироваться на концентрацию ФСГ в сыворотке крови на 3-й день, ингибина В, АМГ и количество базальных антральных фолликулов.

Криоконсервация эмбриона — единственный надежный способ, дающий лучший результат в отношении пациенток, имеющих партнера. Однако он неприемлем для девочек препубертатного возраста или одиноких женщин.
• Модифицированные методики стимуляции яичников часто необходимы, чтобы избежать повышения содержания эстрадиола сыворотки крови до величин, способных причинить вред пациентке.

сохранение фертильности у больных

• Криоконсервация зрелых или незрелых ооцитов может быть единственным приемлемым способом для женщин, не имеющих партнера. Метод криоконсервации ооцитов следует считать экспериментальным, применение которой возможно только в рамках научно-исследовательской работы при содействии Комиссии по биомедицинской этике.

Криоконсервацию ткани яичников или трансплантацию следует рассматривать только как экспериментальные процедуры, выполняемые под руководством Комиссии по биомедицинской этике. Есть сообщения о возникновении естественной беременности у пациенток с лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой, у которых была взята ткань для криоконсервации перед химиотерапией.

• При проведении гонадотоксичной лучевой терапии необходима предварительная транспозиция яичников с их смещением за пределы поля облучения, что помогает сохранить их функционирование. Транспозицию яичников можно выполнить лапароскопически перед началом лучевой терапии.

• Использование аналогов люлиберина как медикаментозных средств защиты от гонадотоксичной химиотерапии все еще вызывает противоречивые мнения, а их эффективность недостаточно изучена.
• Криоконсервация спермы — наиболее приемлемая форма сохранения фертильности у мужчин с онкологическими заболеваниями.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Инфекции как причина бесплодия. Актуальность проблемы"

Оглавление темы "Инфекции половых органов приводящие к бесплодию":
  1. Современное состояние проблемы сохранения фертильности (репродуктивной функции) у больных
  2. Инфекции как причина бесплодия. Актуальность проблемы
  3. Гонорея. Эпидемиология, клиника и причины бесплодия
  4. Хламидиоз. Эпидемиология, клиника и диагностика
  5. Сифилис. Эпидемиология, клиника и диагностика
  6. Трихомоноз. Эпидемиология, клиника и диагностика
  7. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиология, клиника и диагностика
  8. Генитальный герпес (ВПГ) и микоплазмоз. Эпидемиология, клиника и диагностика
  9. Шанкроид и гепатит как половые инфекции. Эпидемиология, клиника и диагностика
  10. Туберкулез как причина бесплодия. Эпидемиология, клиника и диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: