За исключением неотложных случаев, врач не может предпринять обследование, не имея согласия пациентки. Обследование, произведенное без такого согласия, — повод для гражданского иска в связи с причинением ущерба или даже к привлечению врача к уголовной ответственности за оскорбление [McClay, Hendrick].

«Подразумеваемое согласие» означает, что пациентка обратилась к врачу добровольно или была приведена лицом, обладающим правами родителей [Children Act]. В этом случае врач может прибегнуть к обследованию в том объеме, в котором сам считает необходимым. В педиатрической практике чаще всего в такой ситуации производят полное обследование пациентки после того, как в вербальной форме получено соответствующее согласие.

Если обследование будет носить инвазивный характер или предстоят какие-либо манипуляции с наружными половыми органами, необходимо получить согласие обследуемой, обратившись к ней с официальным запросом. Согласие может быть дано в устной или письменной форме. Желательно, чтобы устное согласие было засвидетельствовано третьей стороной.

Девушка старше 16 лет, находящаяся в психически нормальном состоянии, может дать врачу полное согласие на обследование. Согласие на обследования лиц, не достигших 16 лет, получают от родителей или опекуна, а пациентка, если она в достаточно зрелом возрасте, чтобы осознать цель обследования, может дополнительно дать собственное разрешение.

Если обследуемая содержится под арестом по закону об уголовной ответственности 1984 г. и не достигла 17-летнего возраста, согласие на осмотр получают от соответствующего взрослого лица. Это может быть один из родителей, опекун, воспитатель, работник социальной помощи или взрослый человек, не являющийся служащим полиции.

Начиная с 1987 г. девушки, не достигшие возраста 16 лет, имеют право проконсультироваться относительно контрацепции и беременности без согласия родителей. Врачи, работающие в консультационных кабинетах, могут почерпнуть подробные сведения по данному вопросу у Hendrick.

Пациентка, страдающая психическим расстройством, может дать согласие, которое считается удовлетворительным в зависимости от степени расстройства ее психики. Если возникают сомнения относительно способности пациентки понять характер обследования или предлагаемых процедур, согласие на них следует получить у родственника или другого взрослого лица, которое может взять на себя ответственность за это. Необходимо помнить, что человек, находящийся под действием наркотиков и алкоголя, не может дать информированного согласия.

Если пациентка находится без сознания и от нее нельзя получить согласия на обследование, врач должен действовать таким образом, чтобы в максимальной степени соблюсти ее интересы. Согласие можно получить от родственников или опекуна, если они в пределах досягаемости, однако из-за их отсутствия на месте нельзя откладывать лечение. То же самое относится к случаям, когда жизнь больной в опасности.

Согласие на обследование не предполагает разрешения на взятие материала для судебно-медицинской экспертизы или для представления сообщения третьей стороне. Для каждого случая нужно получить отдельное информированное согласие. В соответствии с рекомендацией Комитета по стандартам Генерального медицинского совета от 1987 г. сообщения с целью защиты ребенка могут быть предоставлены социальным службам без получения согласия ребенка или ответственных за него лиц, однако следует приложить все усилия, чтобы получить такое согласие, особенно если речь идет о раскрытии конфиденциальной информации.

После того как получено согласие на медицинское обследование, детей старшего возраста и подростков спрашивают, кого они хотели бы иметь в качестве сопровождающего при сборе анамнеза и во время осмотра. Если доверенное лицо присутствует, то в конце консультации следует предложить девушке побеседовать с медицинским работником наедине. Такую же возможность нужно предоставить родителю или воспитателю.

- Рекомендуем вам следующую статью "Сбор анамнеза у девочки, девушки гинекологом. Основные вопросы"

1. Психосексуальное развитие девочки до пяти лет
2. Психосексуальное развитие девочки от пяти до одиннадцати лет
3. Психосексуальное развитие девочки-подростка с 12 до 18 лет
4. УЗИ (ультразвуковые) размеры матки в норме
5. УЗИ (ультразвуковые) размеры яичников в норме
6. Подготовка к гинекологическому обследованию детей. Требования к персоналу
7. Согласие девочки, девушки на обследование, осмотр гинекологом
8. Сбор анамнеза у девочки, девушки гинекологом. Основные вопросы
9. Оценка роста и развития девочки детским гинекологом
10. Техника гинекологического осмотра детей - осмотр наружных половых органов