Сбор анамнеза у девочки, девушки гинекологом. Основные вопросы

Первичный медицинский анамнез должен охватывать все аспекты жизни и здоровья девушки. Большую часть информации удается получить от родителей, но пациентку следует попросить дополнить данные родителями сведения. Подросткам предлагают рассказать, с чего начались их жалобы и самим ответить на вопросы.

Некоторые пациентки предпочитают беседовать наедине с врачом. Такое желание следует уважать, хотя уже в начале консультации следует четко предупредить, что, если обнаружатся какие-либо признаки насилия, требующие медицинского вмешательства, врач обязан предоставить всю информацию об этом случае службам социальной помощи.

Среди пациенток с гинекологическими проблемами очень мало таких, чье состояние угрожает жизни, поэтому, как правило, еще до начала лечения есть возможность получить полный анамнез. Вначале каждую девочку старшего возраста или девушку-подростка с родителем следует попросить подробно рассказать о своих проблемах.

Не стоит прерывать ее рассказ, но по окончании можно попытаться прояснить неясные моменты. Врач должен выслушать рассказ пациентки очень внимательно и записать все детали, чтобы не упустить полезную информацию. Определив на этой стадии, в каких отношениях находятся присутствующие, следует присовокупить полученные сведения к протоколу обследования.

Затем нужно получить информацию относительно выявленных симптомов, не упомянутых в ходе предварительной беседы. Это касается деятельности сердечно-сосудистой системы, системы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также любых патологических изменений кожи.

Информацию о личности пациентки можно получить в детском саду или в школе, где учится девочка, либо у любого взрослого человека, занимающегося ее воспитанием. Девочек старшего возраста следует спросить о том, употребляют ли они алкоголь или наркотики, курят ли, принимают ли какие-либо прописанные им препараты, содержащие гормоны. Необходимо сделать записи и о иммунологическом статусе, а также о случаях аллергии.

В отношении девочек старшего возраста и подростков важно составить себе представление о том, как они проводят свой досуг. Пациентку нужно попросить рассказать, с кем она встречается и общается вне семьи, приятные ли это контакты или вызывающие напряжение и отрицательные эмоции.

При определении гинекологических проблем важна информация о жизни со времени зачатия до момента сбора сведений. Необходимо составить анамнез беременности матери, зарегистрировать все сведения о рождении ребенка, неонатальном периоде и основных этапах развития. Некоторые данные о пубертатном периоде войдут в ответы на системный опросник, однако на этом этапе целесообразно суммировать историю развития пациентки, включая появление телархе и менархе.

Следует получить подробную информацию обо всех предыдущих заболеваниях и несчастных случаях и задать отдельные вопросы относительно лечения гормонами или другими препаратами, которые могли бы воздействовать на мочеполовую систему.

сбор анамнеза у детского гинеколога

Семейный анамнез

Прежде всего необходимо обсудить взаимоотношения в семье, причем нужно интересоваться не только кровными родственниками, но и теми, кто стал членом семьи благодаря повторному браку кого-либо из родителей. Кроме того, следует записать сведения о других обитателях дома, не имеющих отношения к пациентке. Собрать эту часть анамнеза бывает сложно, и все вопросы нужно задавать очень тактично.

Иногда на такого рода вопросы отвечают слишком общими словами и приходится обращаться к врачу общей практики или закрепленному за семьей патронажному работнику здравоохранения. При диагностике врожденной патологии, возможного насилия или болезней, которые могут иметь наследственную природу, важны все подробности о семье пациентки и ее социальном окружении.

Может помочь знакомство с генеалогическим деревом, так как при возникновении расстройств у нескольких членов семьи характер заболеваний становится более ясным.

Родителей пациентки следует попросить рассказать о настоящих и прошлых болезнях ближайших родственников, поскольку это может иметь отношение к медицинскому диагнозу или к психологическому состоянию девочки или девушки-подростка, которое способствовало развитию настоящих симптомов.

- Рекомендуем вам следующую статью "Оценка роста и развития девочки детским гинекологом"

Оглавление темы "Гинекология":
  1. Психосексуальное развитие девочки до пяти лет
  2. Психосексуальное развитие девочки от пяти до одиннадцати лет
  3. Психосексуальное развитие девочки-подростка с 12 до 18 лет
  4. УЗИ (ультразвуковые) размеры матки в норме
  5. УЗИ (ультразвуковые) размеры яичников в норме
  6. Подготовка к гинекологическому обследованию детей. Требования к персоналу
  7. Согласие девочки, девушки на обследование, осмотр гинекологом
  8. Сбор анамнеза у девочки, девушки гинекологом. Основные вопросы
  9. Оценка роста и развития девочки детским гинекологом
  10. Техника гинекологического осмотра детей - осмотр наружных половых органов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: