Сальпингоскопия и фаллоскопия. Возможности

Сальпингоскопию осуществляют с помощью тонкого сальпингоскопа, который вводят через фимбрии в ампуллярно-перешеечный отдел трубы во время лапароскопии. Исследование трубы производится путем введения изотонического раствора натрия хлорида во время продвижения сальпингоскопа. Главное показание к сальпингоскопии — оценка вероятности беременности после неосальпингостомии по поводу гидросальпинкса. При нормальной картине сальпингоскопии наступление беременности более вероятно, чем при патологии. Кроме того, снижается риск возникновения внематочной беременности.

Сальпингоскопия эффективнее ГСГ при прогнозировании беременности. При сравнении ГСГ и сальпингоскопии в диагностике заболеваний маточных груб частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов составляет 30 и 40% соответственно. Интерес к сальпингоскопии возрос в связи с возможностью выполнения ее во время ТВГЛ. Однако при ТВГЛ и сальпингоскопии визуализируется лишь от 26 до 64% маточных труб.

При фаллопоскопии, в отличие от сальпингоскопии, исследуется внутренняя часть маточной трубы в антеградном направлении с помощью эндоскопического устройства d 0,5 мм в 0,8-миллиметровой тефлоновой оболочке. Фаллоскопию проводят в устье маточной трубы через операционный канал гистероскопа или линейный катетер. Через оболочку подается жидкость для смещения эндосальпинкса и улучшения видимости.

В 1992 г. была создана классификация нормальных и патологических находок при фаллопоскопии, обладающая значительной прогностической ценностью. Применение данного метода во врачебной практике ограничено из-за ряда технических проблем. Так, труба успешно канюлируется в 85-95% случаев, однако визуализация всего просвета затруднена из-за расширения дистального отдела трубы. Кроме того, из-за дефектов изображения снижена визуализация архитектоники слизистой оболочки. «Засвечивание» изображения и перегиб катетера также затрудняют визуализацию и снижают диагностическую ценность метода.
Данная методика вряд ли будет внедрена в широкое использование из-за высокой частоты перфорации (10%) осложняющихся необратимой окклюзией проксимальных отделов труб.

сальпингоскопия

Таким образом, гистеросальпингография (ГСГ) — быстрый, технически несложный, хорошо переносимый метод, сопровождающийся временным дискомфортом и минимальной дозой облучения. При гистеросальпингографии (ГСГ) возрастает вероятность наступления беременности в течение нескольких месяцев после процедуры. Применение водорастворимого контраста позволяет достичь лучшего качества снимков, избежать выполнения отсроченных снимков и минимизировать осложнения, связанные с наличием контраста (формирования гранулем и эмболии). Гистеросальпингография (ГСГ) обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью при исследовании полости матки.

Полипы и миомы легко могут быть верифицированы при использовании СГГ, а двурогая матка и перегородка — при МРТ, трехмерной ультрасонографии или лапароскопии.
Гистеросальпингография (ГСГ) служит очень точным методом при оценке трубной проходимости, но эффективность диагностики окклюзии снижена. При применении селективной сальпингографии или канюлирования маточных труб высока вероятность излечения персистирующей проксимальной трубной окклюзии. Несмотря на то что многие методы имеют определенные преимущества, ГСГ остается методом первой линии при обследовании бесплодных пациенток.

Кратко о современных достижениях медицины в области гистеросальпингографии (ГСГ):
• Гистеросальпингография (ГСГ) — лучший метод диагностики состояния маточных труб.
• Гистеросальпингография (ГСГ) выполняют после окончания менструации и до наступления овуляции.
• Женщины с неустойчивым циклом должны предварительно обследоваться на наличие беременности.
• Гидросальпинкс увеличивает риск инфицирования во время процедуры. После исследования женщине необходимо назначить антибиотики.
• При выявлении двусторонней проксимальной трубной окклюзии перед назначением лечения необходимо выполнить повторную гистеросальпингографию (ГСГ).
• Нодозный перешеечный сальпингит проявляется дивертикулами в проксимальных отделах маточных труб и повышает риск бесплодия и внематочной беременности.
• У пациенток, получивших тестовую дозу облучения, риск тератогенного эффекта не превышает общепопуляционный.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ультразвуковое исследование малого таза. Параметры УЗИ"

Оглавление темы "Гистеросальпингография. УЗИ":
  1. Побочные эффекты гистеросальпингографии. Жировая эмболия
  2. Беременность после гистеросальпингографии. Фертильность и ГСГ
  3. Соногистеросальпингография (СГГ). Сочетание УЗИ и гистеросальпингографии
  4. Радионуклидная гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия
  5. Сальпингоскопия и фаллоскопия. Возможности
  6. Ультразвуковое исследование малого таза. Параметры УЗИ
  7. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография. Возможности
  8. Показания к трансвагинальному УЗИ (ТВУЗИ). УЗИ образований малого таза
  9. УЗИ при тазовых болях. Трансвагинальное УЗИ при маточных кровотечениях
  10. Ультразвуковое исследование (эхография) и эхогистерография в гинекологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: