Особенности родов у девочек-подростков

В период беременности наблюдение за будущей матерью, находящейся в подростковом возрасте, осуществляют терапевты и даже педиатры, однако родовспоможением занимаются акушеры-гинекологи и средний акушерский персонал. Тем не менее врачи, наблюдающие за пациенткой на ранних стадиях беременности, должны представлять себе вероятный исход родов и постнатального периода, поэтому в данной статье мы коснемся и этих факторов.

Исследования не подтверждают традиционно сложившегося мнения, что молодым женщинам опасно рожать из-за малых размеров таза. Russell описал спонтанное родоразрешение у 74 % девушек в Ньюкасле, не достигших 16 лет, в сравнении с 78 % таких случаев у подростков старшего возраста. Кесарево сечение было произведено в 4 и 7 % случаев соответственно.

Аналогичным образом, Konje и соавт. сообщили о спонтанных родах у 78,8 % рожениц младшей подростковой группы в Халле по сравнение с 80,5 % в старшей контрольной группе. Кесарево сечение производилось в 6,3 и 11,3 % случаев соответственно. Однако в подростковой группе эти авторы отметили тот факт, что чаще возникала необходимость в наложении щипцов (11,6 % по сравнению с 4,9 %).

Авторы объясняют это возможными опасениями рожениц или отсутствием сотрудничества с их стороны при родоразрешении. Другой вероятной причиной является усиленное использование эпидуральной анестезии подростками, которые особенно чувствительны к боли. В недавно осуществленном американском исследовании [Sattin et al.] сообщалось о 86 % влагалищных родов в группах 11 — 15 и 16—19 лет, в то время как среди женщин старше 20 лет этот показатель составлял 82 %.

Кесарево сечение по поводу дистоции в двух младших группах было произведено в 6 % случаев по сравнению с 8 % в старшей группе. Все результаты данного американского исследования можно считать статистически значимыми. Zhang и Chan из Австралии сделали вывод, что у подростков индуцированные роды и кесарево сечение встречаются реже, чем у женщин старшего возраста.

Нет также данных, свидетельствующих о пролонгации родов у подростков. Jovanovic в одном из своих ранних исследований свидетельствует, что роды, длящиеся более суток, отмечались в 2,1 % случаев в этой возрастной группе, в то время как в контрольной группе они встречались у 2,3 % женщин. Bradford и Giles из Австралии, отмечая отсутствие разницы в показателях оперативного и спонтанного родоразрешения между подростками и взрослыми, указали, что у подростков процесс родов идет значительно быстрее.

Все эти исследования свидетельствуют, что роды для подростков совсем не так опасны, как это считалось ранее, однако надо помнить, что молодые девушки очень боятся этого процесса. Невозможно переоценить значение специальных занятий по подготовке к родам, возможно, таких, на которых бы подростки обучались отдельно от остальных. Не менее важно, чтобы во время родов рядом с роженицей был кто-нибудь из родных, ее друг или подруга, кто мог бы успокоить и утешить ее.

Нет оснований полагать, что у юных матерей перинатальный период протекает неблагоприятно. В среднем масса тела детей при рождении, судя по исследованию в Халле [Konje et al.], составляет 3414 г у детей, родившихся у матерей-подростков, и 3431 г в старшей возрастной группе, взятой для контроля. Перинатальная смертность составляла 13,6 на 1000 в исследуемой группе и 15,7 на 1000 в группе контрольных лиц.

Более раннее исследование [Osbourne et al.], проведенное в Глазго, также свидетельствует о более низкой перинатальной смертности в группе детей, родившихся у подростков (18,2 на 1000), по сравнению с родившимися в контрольной группе (25,9 на 1000). Однако в исследовании в Глазго участвовали более взрослые женщины — около 19 лет. Если бы изучаемую группу разделили на тех, кто был замужем во время беременности, и не состоявших в браке, в перинатальной смертности в обеих группах можно было бы заметить значимую разницу (9,1 на 1000 среди замужних и 32,6 среди тех, кто никогда не был замужем).

Это обстоятельство подтверждает тот факт, что социальная поддержка в период беременности важнее, чем хронологический возраст матери. Однако необходимо отметить более старший возраст состоявших в браке пациенток. Основные причины перинатальной смертности в исследовании, проведенном в Глазго среди матерей-подростков, включали низкую массу тела при рождении, предродовое кровотечение и аномалии развития плода.

Osbourne и соавт. установили, что среди матерей-подростков частота постнатальных осложнений не превышает таковую у взрослых женщин. Konje и соавт., наоборот, свидетельствуют о высокой частоте первичного послеродового кровотечения в младшей подростковой группе. Они не анализировали причины такой тенденции и не отметили какой-либо ассоциации с увеличением продолжительности родоразрешения, большими размерами плода или с активным использованием эпидуральной анестезии.

Как будет указано ниже, забеременевшие девочки-подростки чаще сталкиваются с психологическими проблемами, чем более взрослые женщины. Среди них возможны случаи самоповреждения, включая самоубийство и попытки самоубийства [Appleby], однако сведений об общем повышении постнатальных психиатрических заболеваний в этой возрастной группе нет.

В тех отделениях, где наблюдают будущих матерей-подростков, организована помощь и в постнатальный период и молодая мать может быть проконсультирована по вопросам планирования семьи. Klein из Атланты сообщила о том, что на постнатальный осмотр пришли 86 % девушек и 97 % из них приняли тот или иной метод контрацепции.

Вне специализированных клиник ситуация не так благоприятна, особенно когда речь идет о вскармливании грудью. Только 14 % матерей-подростков в Ливерпуле вскармливают своих детей грудным молоком, в то время как среди населения в целом этот показатель равен 30—35 % [Gregg]. Автор сообщает, что хотя большинство подростков понимают, что вскармливание грудным молоком гораздо полезнее для здоровья, чем применение молочных смесей, очень многие заявляют, что стесняются кормить грудью. Вот еще одно направление деятельности для просветительной программы, которая при условии целеустремленного и сочувственного отношения может принести большую пользу как матерям, так и детям.

Видео нормальных родов

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Оглавление темы "Детская гинекология":
  1. Психология совращенных малолетних детей и подростков - ощущение бессилия
  2. Предательство в психологии совращенных малолетних детей и подростков
  3. Стигматизация в психологии совращенных малолетних детей и подростков
  4. Травматическая сексуализация в психологии совращенных малолетних детей и подростков
  5. Факторы влияющие на тяжесть последствий сексуального насилия детей
  6. Что делать после того как ребенок рассказал о сексуальном насилии?
  7. Эмоциональное состояние ребенка подвергающегося сексуальному насилию
  8. Особенности беременности девочек-подростков
  9. Преждевременные роды у девочек-подростков
  10. Особенности родов у девочек-подростков
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.