Сохранение репродуктивной функции девочек-подростков при лечении в гинекологических заболеваний

Сохранение фертильности у молодых девушек — задача, которая предусматривает настороженность в отношении инфекции и воспалительных заболеваний малого таза и правильное ведение подобных случаев. При кольпоскопии должен быть выбран такой метод вмешательства, который не окажет негативного воздействия на будущую способность к воспроизводству и на исход будущей беременности.

Приводим такой пример. Анни в 33 года оставалась бесплодной. «Я всегда думала, что, поскольку я с 18 лет регулярно сдавала мазки, любая патология или воспаление были бы выявлены». У нее действительно были обнаружены патологические клетки, и в 25 лет ей была сделана конусная биопсия, однако повторные боли в животе и «цистит» обратили на себя внимание только после того, как спустя несколько лет ее партнеру пришлось лечиться от уретрита.

Анни оказалась инфицирована хламидиями, и ей пришлось пройти курс лечения. Однако многолетнее повреждение маточных труб носило тяжелый характер, тогда как его вполне можно было предотвратить.
Некоторые женщины, посещающие клинику по поводу бесплодия, спрашивают, не может ли быть причиной последнего проведенное ранее лечение шейки матки после обнаружения патологических клеток. Это маловероятно, однако вследствие инфекции на фоне цервикального интраэпителиального новообразования половые пути иногда страдают.

Цитологические результаты исследования шейки матки не должны экстраполироваться на состояние половых путей в целом. Отрицательный результат мазка еще не означает, что органы малого таза совершенно здоровы. Если неточно интерпретировать результаты цитологического исследования и пропустить инфекцию, впоследствии может наступить ятрогенное бесплодие.

Цервикальный мазок может показывать наличие трихомонад, дрожжевого грибка, бактерий, указывающих на бактериальный вагинит. Он позволяет выявить вирус Herpes Simplex и вирус папилломы человека. Однако мазок не позволит выявить Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoea. Между тем оба эти микроорганизма способны вызвать воспалительные заболевания органов таза.

половое созревание и репродуктивная функция

Например, лечение цитологически выявленного трихомоноза может привести к тому, что останется незамеченным одновременно присутствующий хламидиоз, обусловливающий повреждение маточных труб. В качестве скрининговой меры для выявления хламидийной инфекции (самой распространенной после инфекции вирусом папилломы человека) можно применять эндоцервикальные тампоны одновременно со взятием цитологического мазка [Hopwood, Mallinson]. Иногда такую диагностику проводят во время кольпоскопии. Для этого существуют четыре взаимосвязанные причины.
• Хламидийная инфекция может ассоциироваться с нетяжелой цитологической патологией, которая иногда разрешается после излечения от этой инфекции.
• Возникшее при взятии мазка кровотечение может привести к тому, что мазок будет трудно интерпретировать. Это может быть обусловлено хламидийной инфекцией. Повторные мазки, окрашенные кровью, свидетельствуют о необходимости кольпоскопии «для уточнения».
• Хламидийные цервициты и эндометриты могут вызвать выделения и кровотечение, которые иногда ошибочно приписывают цитологическим нарушениям (хотя у 60 % женщин симптомов хламидийной инфекции не бывает).
• Хламидийная инфекция может привести к заболеванию после лечения по поводу цервикального интраэпителиального новообразования.

После того как положительный результат исследования на наличие хламидийной инфекции подтвержден, женщине необходимо оказать надлежащее лечение и оповестить ее партнера. Лучше всего проводить лечение в гинекологическом отделении.

- Рекомендуем вам следующую статью "Кольпоскопия у девочек-подростков - показания"

Оглавление темы "Гинекология":
  1. Резистентный яичник как причина аменореи - причины, диагностика
  2. Слишком обильные менструации у девочек - причины, диагностика
  3. Болезненные менструации (дисменорея) у девочек - дисфункции
  4. Эндометриоз у девочек - причины, диагностика
  5. Рудиментарный слепой рог матки - причины, диагностика
  6. Скрининг девочек-подростков на рак шейки матки - показания, проблемы
  7. Особенности шейки матки у подростков
  8. Сохранение репродуктивной функции девочек-подростков при лечении в гинекологических заболеваний
  9. Кольпоскопия у девочек-подростков - показания
  10. Методы лечения болезней шейки матки у девочек-подростков

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: