Сохранение детородной функции онкологических больных. Актуальность проблемы
В настоящее время, когда проводят интенсивное лечение злокачественных опухолей, многие больные репродуктивного возраста, перенесшие онкологические заболевания, хотят продолжить полноценную жизнь. В свете этого важной задачей становится сохранение у них репродуктивной функции. Кроме ожидаемых сложностей с сохранением репродуктивной функции, после лечения онкологических заболеваний описаны такие акушерские расстройства, как ранние выкидыши, самопроизвольные преждевременные роды и рождение детей с недостаточной массой тела.
Разработаны стратегии сохранения фертильности, ставящие целью сохранение или восстановление детородной функции у больных, получавших химио- и лучевую терапию, независимо от того, было это лечение злокачественных опухолей или других системных заболеваний, например СКВ. Прогресс ВРТ, в том числе криоконсервации и трансплантации ткани яичника, криоконсервации ооцитов и современных подходов к индукции овуляции, позволяет с определенной надеждой смотреть в будущее женщинам, которым угрожал риск остаться бесплодными в результате проведенного лечения.
Группа больных, о которой идет речь в нашей статье, — женщины и мужчины, или с онкологическими заболеваниями, желающие сохранить репродуктивную функцию. В детском возрасте рак встречают сравнительно редко. В нашей стране каждый год заболевают раком около 14 из 100 000 детей, и почти 80% этих детей доживают до взрослого возраста.
Наиболее распространенные злокачественные заболевания в детском возрасте — острый лимфобластный лейкоз, опухоли ЦНС и лимфомы. В подростковом возрасте возрастает также заболеваемость остеосаркомой. После 20 лет возрастает также риск развития саркомы и опухолей, состоящих из зародышевых клеток. У взрослых чаще всего встречают рак толстой кишки, прямой кишки и молочной железы, причем последний — самый распространенный вид рака у женщин.
Сравнительно высока заболеваемость злокачественными новообразованиями женской половой сферы, лимфомами (включая болезнь Ходжкина), меланомами и опухолями мочевого пузыря. Основные виды лечения всех этих злокачественных опухолей — хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия.
Преждевременное истощение яичников — хорошо известное последствие воздействия химиотерапевтических препаратов. Лечение большого количества злокачественных опухолей, а также состояний, не относящихся к этой категории, проводят с использованием химиотерапевтических препаратов, оказывающих токсическое воздействие на гонады. Существует ряд сообщений о том, что девушки моложе 16 лет перед началом лечения онкозаболевания настаивали на сохранении у них детородной функции.
Наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин репродуктивного возраста, при которой необходимо активное вмешательство для сохранения фертильности, остается рак молочной железы. Считают, что 15% всех случаев рака молочной железы возникает у женщин моложе 40 лет.
Широко известен и тот факт, что ПЯН бывает последствием воздействия на яичники ионизирующей радиации. В целом лучевую терапию следует с осторожностью использовать у детей и подростков ввиду неблагоприятных отдаленных последствий, которые она оказывает на незрелые и формирующиеся ткани. Лучевую терапию области таза чаще всего используют для местного воздействия на солидные опухоли, в том числе новообразования мочевого пузыря, прямой кишки, матки, шейки и влагалища, чаще встречающиеся у взрослых женщин.
Вероятно, рак шейки матки — наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин фертильного возраста, желающих пройти курс лечения, для сохранения репродуктивной функции. Известно, что половина из 13 000 женщин в нашей стране, у которых был впервые диагностирован рак шейки матки, моложе 35 лет желали пройти курс лечения, направленного на сохранение репродуктивной функции.
- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"
Оглавление темы "УЗИ и МРТ в гинекологии":- Ультразвуковое исследование при патологии матки. УЗИ при пороках матки
- Ультразвуковое исследование патологии эндометрия, придатков. УЗИ яичников
- Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности. УЗИ картина внематочной беременности
- Современное значение УЗИ и эхогистерографии (ЭхГГ) в гинекологии
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) в гинекологии. Физиические основы
- МРТ картина матки, яичников в норме. Преимущества магнитно-резонансной томографии
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) аномалий матки и женских половых органов
- МРТ при аденомиозе, миоме и другой патологии матки
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) яичников, мочеиспускательного тракта
- Сохранение детородной функции онкологических больных. Актуальность проблемы