Цель данной статьи — дать читателю общее представление о физиологических, гормональных и анатомических изменениях, происходящих в организме девочки по мере его роста и развития: вначале во внутриутробном, затем в неонатальном периоде, в детском и подростковом возрасте, изменениях, на фоне которых приходится осмысливать и применять принципы детской и подростковой гинекологии.

Автор не претендует на всесторонний обзор проблемы, и те, кто хотел бы почерпнуть более подробные сведения по данному вопросу, могут ознакомиться со специальными работами в соответствии с приведенными здесь литературными ссылками.

Пол плода определяется в момент зачатия при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, несущим Х- либо Y-хромосому. На 4-й неделе жизни плода появляются первые признаки гонад в виде утолщения целомического эпителия в области генитальных бугров на той или иной стороне дорсальной брыжейки. На этой стадии гонады не дифференцируются и состоят из коры и мозгового вещества.

Примерно на 6—7-й неделе беременности в присутствии Y-хромосомы недифференцированная гонада развивается в яичко с примитивными семявыносящими канальцами и половыми клетками. Клетки Сертоли в яичке секретируют антимюллеровый фактор (АМФ), который угнетает развитие мюллеровых протоков, в то время как клетки Лейдига продуцируют тестостерон в ответ на плацентарный хорионический гонадотропный гормон (ХГГ).

Если у плода нет Y-хромосомы, то в несколько более поздние сроки, чем формируется яичко [Mittwoch et al.], гонада развивается в яичник. Половые клетки перемещаются из эндодермы желточного мешка в кору гонады, а мозговое вещество дегенерирует и к концу 12-й недели состоит преимущественно из соединительной ткани (более полное описание факторов, детерминирующих пол).

Внутри яичника половые клетки подвергаются митотическому и мейотическому делению, формируя вначале оогонии, а затем ооциты, которые примерно на 20-й неделе внутриутробного развития покрываются клетками гранулезы и превращаются в примордиальные фолликулы. В таком «подвешенном» состоянии они остаются до овуляции, которая может наступить 40 лет спустя! Максимальное число половьгх клеток (около 7 млн) присутствует в яичнике примерно на 6-й неделе внутриутробного периода.

После этого численность их резко сокращается и к моменту рождения остается только 2 млн, а к пубертатному периоду — около 300 000 половых клеток [Baker].

В отсутствие АМФ мюллеровы протоки образуют внутренние половые органы женщины, сливаясь по средней линии вдоль нижних 2/3. Таким образом развиваются матка, шейка матки и верхние две трети влагалища. Неслившиеся участки превращаются в маточные трубы. Этот процесс не зависит от наличия эстрогенов и не подвергается торможению под влиянием андрогенов.

Если слияния мюллеровых протоков не происходит, возникает удвоение женских внутренних половых органов. При этом каждая «полуматка» имеет одну маточную трубу. Наименее выраженная форма такого удвоения характеризуется наличием перегородки в полости матки.

Что касается наружных половых органов, то на их развитие оказывают влияние гормоны. Наружные половые органы развиваются из полового бугорка, уретральных складок и лабио-скротальной припухлости. Под влиянием андрогенов развиваются после 8-й недели внутриутробного развития плода мужские наружные половые органы. Если андрогены отсутствуют, половой бугорок превращается в клитор, лабио-скротальные припухлости—в большие половые губы, а уретральные складки — в малые половые губы.

Нижняя треть влагалища развивается из растущего вверх урогенитального синуса, который сливается с участком, образовавшимся из мюллерова протока. Этот процесс завершается к 18-й неделе беременности.

- Рекомендуем вам следующую статью "Развитие и формирование половых органов у новорожденных (в неонатальный период)"

1. Развитие и формирование половых органов у плода
2. Развитие и формирование половых органов у новорожденных (в неонатальный период)
3. Развитие и формирование половых органов у детей (девочек)
4. Развитие и формирование половых органов в период полового созревания (пубертате)
5. Адренархе - этапы роста волос на лобке и подмышечных впадинах
6. Этапы развития и роста молочных желез по годам
7. Этапы развития и роста наружных половых органов
8. Этапы развития и роста влагалища и матки
9. Этапы возникновения (становления) менструации. Когда начинаются в норме?
10. Психосексуальное развитие девочки до рождения