Злокачественные опухоли яичников у детей и подростков - стадии, диагностика, лечение

Как и доброкачественные опухоли яичников, злокачественные овариальные опухоли в детском и подростковом возрасте чаще всего развиваются из половых клеток, а не из эпителия, как это бывает у взрослых. Наиболее распространенными злокачественными опухолями у детей и подростков являются (в порядке убывания частоты) дисгерминома, эндодермальная опухоль синуса, злокачественная тератома, эмбриональная карцинома, первичная хориокарцинома яичника и опухоль из смешанных половых клеток.

Правильное ведение девочек младшего возраста и девушек-подростков со злокачественными заболеваниями яичников должно быть направлено на максимальное излечение и сохранение репродуктивной функции.

Большую помощь в ведении таких пациенток оказывает применение маркеров. Реакцию организма на лечение помогает оценить контроль за уровнями а-фетопротеина (АФП) и хориогонадотропина, продуцируемых некоторыми опухолями из половых клеток.

При потенциально злокачественных опухолях яичника следует осуществить лапаротомию с разрезом по средней линии живота, чтобы обеспечить достаточно широкий доступ к опухоли и убедиться в возможности постадийной лапаротомии. Опухоль осматривают, чтобы установить, является ли она доброкачественной или злокачественной.

Если капсула гладкая и интактная, в основном кистозная, скорее всего опухоль доброкачественная. Диагностическое значение имеет гистологическое исследование быстрозамороженного среза, однако интерпретация морфологической картины опухолей яичника заведомо трудна. Если речь идет о ребенке, лучше проявить излишнюю осторожность и удалить пораженный яичник. Если дальнейшее гистологическое исследование покажет, что опухоль злокачественная, нужно обдумать необходимость более широкой операции, однако удаленный яичник не вернешь!

Если есть сомнения в отношении характера опухоли, следует провести лапаротомию для стадирования с отсасыванием жидкости из брюшной полости, осмотреть печень и диафрагму и, возможно, взять диафрагмальные мазки, произвести биопсию сальника, пальпировать парааортальные лимфатические узлы, взяв из них материал для исследования.

классификация рака яичников по стадиям

Стадирование рака яичника

Стадия 1. Рост опухоли ограничен яичниками.
а: Рост ограничен одним яичником; в выпоте и смывах нет злокачественных клеток; капсула интактна.
6: Рост ограничен обоими яичниками; в выпоте и смывах нет злокачественных клеток; капсула интактна.
в: Опухоль такая же, как в случае 1а или 1б, но капсула разорвана; в смывах и выпоте присутствуют злокачественные клетки.

Стадия 2. Рост опухоли распространяется на один или оба яичника и органы малого таза.
а: С вовлечением матки и маточных труб,
б: С вовлечением других органов малого таза.
в: Опухоль такая же, как в случае 2а или 2б, но капсула разорвана; злокачественные клетки в выпоте или смывах.

Стадия 3. Опухоль распространяется на один или оба яичника и на органы, находящиеся вне малого таза, с вовлечением лимфатических узлов.

Стадия 4. Отдаленные метастазы.

классификация рака яичников по стадиям

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Оглавление темы "Гинекологические опухоли детей и подростков":
  1. Опухоли влагалища детей и подростков - диагностика, лечение
  2. Киста гартнерова хода и парамезонефротические кисты - диагностика, лечение
  3. Рак шейки матки у детей и подростков - диагностика, лечение
  4. Ботриоидная саркома у детей и подростков - диагностика, лечение
  5. Опухоли матки у детей и подростков - диагностика, лечение
  6. Фетальные и неонатальные кисты яичников - диагностика, лечение
  7. Функциональные кисты яичников детей и подростков - диагностика, лечение
  8. Опухоли яичников детей и подростков - диагностика, лечение
  9. Опухоли полового тяжа - диагностика, лечение
  10. Злокачественные опухоли яичников у детей и подростков - стадии, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: