С физиологической точки зрения климакс - это нормальный этап жизни женщины, в который происходит постепенное угасание половой функции. Это сопровождается различными нарушениями гормонального фона, которые проявляются типичными симптомами - ощущением жара и "приливов", нерегулярностью и постепенным исчезновением менструаций, резкими изменениями настроения. Возникновение климакса связано с тем, что количество женских половых клеток (запас которых формируется на внутриутробном этапе развития) в яичниках не бесконечно, и когда они заканчиваются, не происходит гормональной стимуляции организма, которая в норме и регулирует менструальный цикл. Обычно климакс наступает в возрасте 45-48 лет, ему предшествуют несколько лет перименопаузы - состояния, которое характеризуется возникновением и постепенным нарастанием гормонального дисбаланса и симптомов климакса.

Однако в последнее время климакс начал "молодеть" - бывает, он возникает в возрасте 38-40 лет, соответственно перименопауза начинается в 34-35 лет. Массовость этого явления побудила специалистов выделить его как патологическое состояние - преждевременный (ранний) климакс.

Основной симптом климакса, в том числе и раннего - это отсутствие менструаций. Но тогда возникает вопрос, как отличить ранний климакс от задержки и аменореи? Тут все заключается в том, в течении какого периода отсутствовали месячные. Диагноз "ранний климакс" можно поставить при отсутствии менструации за период не менее года у женщины в возрасте младше 45 лет, тогда как при задержке аналогичный период составляет от недели до нескольких месяцев, а при аменорее - более полугода, и оба последних состояния могут возникать в любом возрасте. По сути, задержка, аменорея и ранний климакс постепенно сменяют друг друга при нарастании гормональных нарушений.

Какие же причины могут быть у раннего климакса? К примеру, это могут быть последствия какого-либо лечения, в том числе и хирургического (удаление яичников). Яичники, помимо выработки яйцеклеток, выполняют также функцию железы внутренней секреции, поэтому при их отсутствии не происходит выработки гормонов для нормальной работы половой системы, что проявляется как симптомы климакса. Также, прием некоторых гормонов может спровоцировать развитие этого состояния - к примеру, длительное применение некорректно подобранных оральных противозачаточных средств. Средства, блокирующие действие женских половых гормонов (например, антиэстрогенные препараты, используемые при терапии рака молочной железы) также вызывают ранний климакс.

Однако зачастую эта патология возникает и у внешне здоровых женщин без всякой видимой причины. На этот счет в настоящее время существует множество теорий и гипотез. Непосредственной причиной раннего климакса называют либо возникновение гормонального дисбаланса центрального происхождения (например, при патологиях гипофиза), либо истощение запасов яйцеклеток. Нарушение сложных взаимоотношений гормонов в женском организме проявляется, как правило, задолго до развития раннего климакса - у таких женщин довольно часто наблюдается нерегулярность менструального цикла, скудные, или наоборот обильные выделения при месячных, сами менструации протекают тяжело и болезненно. Нередко эти проблемы сочетаются с другими эндокринными патологиями - акромегалией, тиреотоксикозом.

При истощении запасов яйцеклеток картина, как правило, совсем другая. У женщины вовремя или немного раньше обычного (в 12-13 лет) устанавливается нормальный цикл и остается таковым до 33-34 лет. Примерно в этом возрасте начинаются первые проблемы - менструации сначала становятся нерегулярными, возникают задержки, вначале до 7-10 дней, затем их длительность увеличивается, месячные могут возникать раз в несколько месяцев. Все эти явления характерны для периода перименопаузы, однако здесь она возникает не в 42-45 лет, а на десять лет раньше. Впоследствии менструации полностью прекращаются и наступает климакс.

В настоящее время выяснены несколько возможных причин столь раннего истощения запасов женских половых клеток. С одной стороны, существует несколько генов, мутации которых и приводят к раннему климаксу, то есть этот фактор наследственный и связан с женской половой Х-хромосомой. Другая теория объясняет, почему в последнее время наблюдается рост случаев раннего климакса - ее сторонники считают, что во всем виновата акселерация. Все дело в том, что 20 лет назад средний возраст полового созревания у девочек составлял 14-15 лет, в настоящий период эта цифра сместилась к 12-13 годам. Более раннее наступление менструаций (которые являются основным критерием женского полового созревания) приводит и к более раннему окончанию запасов яйцеклеток и, соответственно, раннему климаксу.

Также замечено, что ранний климакс в целом проходит более тяжело, чем обычный в возрасте после 45 лет. В частности, происходит более быстрое старение кожи, развитие нарушений в молочных железах, которые могут приводить к злокачественным образованиям.

На основе всего вышесказанного можно посоветовать всем женщинам - если у вас начинают наблюдаться нарушения менструального цикла в возрасте 30-35 лет - необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога и эндокринолога и сдать все необходимые анализы, в первую очередь на уровень женских половых гормонов. При постановке диагноза "ранний климакс" не стоит отчаиваться - грамотно назначенная заместительная гормональная терапия позволит сохранить вам молодость и здоровье еще на многие годы.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"