Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы

Эндометриоз клинически проявляется в основном в репродуктивном возрасте и регрессирует во время менопаузы, что указывает на его зависимость от эстрогенов. Более того, у женщин с низким содержанием эстрогенов, курящих и испытывающих интенсивные физические нагрузки, риск заболеть эндометриозом меньше.

Существует корреляция между объемом менструальной кровопотери и развитием эндометриоза. Повышение объема менструальной крови может приводить к увеличению менструального трубного рефлюкса. Клинические состояния, ведущие к такому увеличению, например наличие несообщающегося маточного рога, связаны практически с 100% частотой эндометриоза.

Избыточное менструальное кровотечение, возникающее при раннем менархе и у нерожавших, связано с более высокой частотой заболевания. В недавнем исследовании, проведенном на 2777 женщинах с эндометрио-зом, было выявлено существенное преобладание среди них пациенток с миомой матки. Это предполагает наличие причинно-следственной связи между эндоме-триозом и миомой матки, обусловленной, по-видимому, повышением у таких пациенток менструального трубного рефлюкса.

Предполагают наличие некоторой корреляции между распространенностью эндометриоза и более высоким уровнем образования, а также социального стресса. В проспективном «Исследовании здоровья медицинских сестер» оценивали предрасполагающие к эндометриозу факторы и выявили корреляцию с ранним наступлением менархе, более короткой продолжительностью менструального цикла в позднем подростковом возрасте и отсутствием родов.

У рожавших риск тем меньше, чем больше было живорожденных детей и чем дольше продолжался период лактации. В животной модели стресс проживания в неволе был связан с более высокой частотой эндометриоза.

эндометриоз

Неблагоприятная наследственность — важный предрасполагающий фактор: у родственников первой линии эндометриоз встречают в 7 раз чаще. У однояйцовых близнецов риск развития заболевания возрастает в 15 раз. Воздействие токсичных веществ, особенно нарушающих работу эндокринной системы, таких как диоксины и полихлорированные бифенилы, может также предрасполагать к эндометриозу.

К примеру, такая связь отмечена у павианов при воздействии на них возрастающих концентраций диоксинов. Исследования, проведенные in vitro, показали, что диоксины нарушают экспрессию стромальных рецепторов к прогестерону. Данные некоторых исследований, проведенных на людях, тоже указывают на роль этих токсинов в развитии эндометриоза.

Существует корреляция между бесплодием, тазовыми болями, дисменореей, диспареунией и эндометриозом. Хотя эндометриоз I стадии встречается у бесплодных женщин не чаще, чем у фертильных, II стадию существенно чаще диагностируют у пациенток с бесплодием.

Некоторые авторы выявляют связь между употреблением алкоголя и эндометриозом, хотя есть работы, где не доказано такой закономерности. Прием пероральных контрацептивов связывают с повышенным риском развития эндометриоза, приписывают ему защитную роль или вообще не выявляют никакой корреляции. Использование ВМС не связано с повышенным риском развития эндометриоза, то же относится и к ИМТ. Нет данных о влиянии диеты или физических упражнений на предотвращение или остановку прогрессирования эндометриоза.
Ранняя беременность может иметь профилактическое значение. Симптомы эндометриоза, такие как тазовые боли, часто уменьшаются в течение определенного количества лет после беременности.

Трудности в оценке риска зачастую бывают связаны с наличием эндометриоза органов малого таза, не имеющего патологических проявлений. На основании повторных лапароскопии, проводимых на павианах, мы можем утверждать, что эндометриоз появляется спонтанно, а очаги могут, по-видимому, тоже возникать и регрессировать спонтанно. Можно предполагать, что у человека очаги эндометриоза также претерпевают непрерывные изменения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Патофизиология эндометриоза. Трансплантационная теория"

Оглавление темы "Эндометриоз":
  1. Классификация эндометриоза. Стадии
  2. Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы
  3. Патофизиология эндометриоза. Трансплантационная теория
  4. Аномалии эндометрия как причина эндометроза. Факторы ангиогенеза
  5. Нарушения в иммунной системе при эндометриозе. Цитокины и окислительный стресс
  6. Наследственные причины эндометриоза. Гены
  7. Теория целомической метаплазии при эндометриозе. Эндометриомы и ректовагинальный эндометриоз
  8. Анатомическое особенности эндометриоза. Внетазовый эндометриоз
  9. Бесплодие при эндометриозе. Причины
  10. Влияние эндометриоза на имплантацию. Причины боли

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: