Повреждение передней брюшной стенки и паховой области при лапароскопии. Невропатии

Подвздошно-паховый, подвздошно-подчревный, бедренно-половой нервы имеют общие зоны кожной иннервации, поэтому дифференциальная диагностика повреждения этих нервов часто вызывает затруднения. Существуют различные варианты подкожной локализации этих нервов.

Подвздошно-паховые, подвздошно-подчревные нервы исходят из корешков нервов Th12 и L1 пояснично-крестцового сплетения. Они пересекают квадратную поясничную мышцу и прободают поперечную мышцу живота приблизительно на уровне передней верхней подвздошной ости.

Бедренно-половой нерв исходит из нервных корешков L1 и L2, идет кпереди от поясничных мышц. Подвздошно-подчревный нерв осуществляет чувствительную иннервацию надлобковой области, а подвздошно-паховый — чувствительную иннервацию пахового канала. Бедренно-половой нерв обеспечивает чувствительную иннервацию кожи половых губ (половая ветвь) и верхней части бедра (бедренная ветвь).

повреждение нервов при лапароскопии

Наиболее распространенное повреждение этих нервов происходит в результате абдоминального и тазового разреза с последующим ущемлением вследствие наложения лигатуры или фиброза. При разрезе по Пфанненштилю это повреждение, вероятнее всего, происходит при распространении рассечения за пределы фасциального апоневроза, чтобы охватить медиальный край внутренней косой мышцы.

В момент введения лапароскопического троакара риск повреждения этих нервов увеличивается, так как троакар располагается книзу от передней верхней подвздошной ости. Пальпация передней верхней подвздошной ости до введения троакара необходима для определения наружных границ.

Ущемление этих нервов обычно проявляется острой жгучей болью и парестезией. Предварительный диагноз ставят в том случае, если местная инфильтрация анестетиком приводит к купированию боли и парестезии в зоне чувствительной иннервации данного нерва. Ввиду вариабельности расположения этих нервных путей ущемление может произойти, несмотря на принятые меры предосторожности.
По этой причине необходимы немедленное распознавание и лечение данного осложнения — во избежание длительного течения этой патологии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Невропатия седалищного нерва при лапароскопии. Лечение"

Оглавление темы "Лапароскопия в гинекологии":
  1. Лапароскопическое лечение эндометриоза, внематочной беременности, кист яичников. Лапароскопическая денервация матки при болях в малом тазу
  2. Лапароскопичесая гистерэктомия. Техника
  3. Лапароскопические операции при опухолях. Риски
  4. Повреждение нервов при лапароскопии. Типы
  5. Повреждение бедренного, запирательного нерва при лапароскопии. Причины невропатии
  6. Повреждение передней брюшной стенки и паховой области при лапароскопии. Невропатии
  7. Невропатия седалищного нерва при лапароскопии. Лечение
  8. Инсуфляция углекислого газа при лапароскопии. Эффект абсорбции
  9. Газовая эмболия при лапароскопии и гистероскопии. Лечение
  10. Повреждения сосудов при лапароскопии. Травма иглой Вереша

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: