Потерянные нити внутриматочного средства контрацепции. Тактика

Иногда нити не видны или отрываются во время удаления. Во многих случаях нить можно обнаружить внутри канала шейки матки при проведении ватным тампоном или узкими щипцами. Если обнаружить нить не удается, то она либо втянулась в полость матки, либо ВМС больше не в полости матки по причине перфорации стенки или ранее не замеченного выпадения. В 2003 г. вышел обзор данных по потерям ВМС: в 80% случаев их обнаруживают в полости матки, в 15% — в канале шейки матки, в 10% происходит выпадение ВМС, в 5% они находятся в брюшной полости.

Необходимо помнить, что ретракция нити в увеличившуюся матку может быть первым признаком беременности. Поэтому перед проведением исследования полости матки необходимо исключить беременность и определить точное положение ВМС.

Если женщина не беременна, а по данным УЗИ ВМС находится в полости матки, нет необходимости удалять ВМС только по той причине, что нить не видна. ВМС не теряет от этого контрацептивной эффективности, но его присутствие уже невозможно контролировать по ощущениям пациентки и результатам врачебного осмотра.

внутриматочные средства контрацепции

Для удаления ВМС с «потерянными» нитями можно использовать специальный крючок. Этот инструмент аккуратно вводят через шейку в полость матки и поворачивают на 180-360°. Во многих случаях крючок обхватит вертикальную основу ВМС, опустится книзу и упрется в шарообразное утолщение на конце. После этого ВМС можно легко удалить через канал шейки матки.

«ПараГард» и «Мирена» составляет от 5 до 7%. Наибольший риск выпадения наблюдается среди женщин молодого возраста, не имевших беременность либо имеющих болезненные или обильные менструации.

Выпадение может быть бессимптомным или сопровождаться болями в области малого таза, кровотечением либо кровомазанием. В связи с тем что невыявленное полное или частичное выпадение может привести к наступлению нежелательной беременности, женщинам, использующим ВМС, нужно регулярно проверять наличие нити, чтобы быть уверенными в наличии контрацептивного средства.

Если при неполном выпадении ВМС частично выступает из канала шейки матки, то оно контаминировано, поэтому его следует удалить. Перед повторным введением нового ВМС имеет смысл подождать хотя бы один цикл, однако исследований по этому вопросу не проводили.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Перфорация матки при установке внутриматочного средства контрацепции. Тактика"

Оглавление темы "Внутриматочная контрацепция":
  1. Побочные эффекты внутриматочных средств. Нарушения менструального цикла
  2. Влияние внутриматочных средств на беременность. Внематочная беременность
  3. Внутриматочные средства контрацепции как причина воспалений. Актиномицеты
  4. Показания к внутриматочным средствам контрацепции. Противопоказания
  5. Выбор времени установки внутриматочного средства контрацепции. Премедикация
  6. Установка и удаление внутриматочного средства контрацепции. Техника
  7. Потерянные нити внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  8. Перфорация матки при установке внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  9. История хирургической стерилизации. Распространенность
  10. Выбор времени хирургической стерилизации. Когда решиться?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: