Болезни передаваемые половым путем после изнасилования - причины, диагностика, лечение

Степень риска развития болезней передаваемых половым путем (БППП) в результате насилия неизвестна из-за множества сопутствующих факторов. Есть сведения, что распространенность БППП у изнасилованных женщин колеблется от 3,5 до 56 % [Murphy, Jenny et al.]. Поскольку большинство жерств насилия относятся к возрастной группе 15—35 лет, т.е. находятся в том же возрасте, что и контингент, более всего подверженный заражению БППП, важно дифференцировать инфекции, существовавшие до акта насилия, от тех, что явились его следствием.

Необходимо документировать тип насилия, факт эякуляции и наличие сексуальных контактов как до, так и после инцидента. Поскольку совершивший насилие обычно известен, следует определить, каков риск заражения ВИЧ.

Всем, кто стал жертвой насилия, следует предложить всестороннее обследование на БППП, включая обследование и консультации в отношении инфекции ВИЧ. Время обследования должно быть выбрано исходя из длительности инкубационного периода, поэтому целесообразно производить обследование на ВИЧ вскоре после инцидента, через неделю и через 3 мес. Некоторые авторы считают, что если БППП обнаруживают до истечения 72 ч после акта насилия [Murphy], то речь идет о ранее существовавшей инфекции и это надо иметь в виду.

Лечение зависит от выявленной инфекции и строится в соответствии с существующими установками. Можно провести профилактику антибиотиками, особенно если у совершившего насилие обнаружена инфекция или у жертвы выявлены те или иные симптомы. Рекомендуется ципрофлоксацин в дозе 500 мг внутрь для профилактики гонореи, после чего следует назначить доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней для профилактики хламидийной инфекции.

При наличии риска беременности, когда пациентка обращается в медицинское учреждение в течение 72 ч после нападения, рекомендуется посткоитальная контрацепция в форме Shearing РС4. Внутриматочных средств контрацепции (ВМС) следует избегать, чтобы предотвратить распространение вверх возможной инфекции половых путей. Важно организовать последующее наблюдение за пострадавшей для обеспечения дальнейших обследований, консультаций на случай беременности, проверки на ВИЧ, а также психологическую поддержку.

Наличие болезней передаваемых половым путем (БППП) у девушки-подростка, которая отрицает факт добровольных половых связей, может быть следствием совращения и сексуальных истязаний, и к такой пострадавшей должен быть соответствующий подход. Подростки, заявляющие о сексуальных истязаниях, должны иметь возможность пройти обследование на БППП и ВИЧ. Оно не только должно предоставить важные для судебной медицины данные, но будет иметь значение само по себе, поскольку психологические, психосексуальные и физические последствия нелеченых БППП очевидны.

Данные о БППП в литературе

болезни передаваемые половым путем (БППП)

Чрезвычайно важно, чтобы все подростки располагали точной и четкой информацией о сексуальном здоровье. Должны существовать специальные клиники для подростков, доступные, широко рекламируемые и обеспечивающие конфиденциальность своим пациентам. Они должны быть укомплектованы многопрофильными бригадами специалистов.

Там должны быть организованы обследования на БППП, консультации по вопросам заражения ВИЧ и проверка на ВИЧ-инфекцию, предоставляться консультации по вопросам контрацепции, возможность проверки на беременность, консультации по вопросу прерывания беременности, подростки должны иметь возможность получить совет в случае злоупотребления наркотиками, сведения в области охраны здоровья и психологическую поддержку.

Все это должно быть приспособлено к конкретным нуждам подростков. В настоящее время обеспокоенная своим состоянием девушка, прежде чем получить медицинскую помощь, может обратиться в многочисленные и разнообразные службы.

Следует помнить, что эти службы отвечают за конфиденциальность полученных сведений, так как молодые люди не хотят, чтобы родители знали о половых контактах, в которые они вступают иногда для самоутверждения. Поэтому если пациентки подозревают, что родители могут оказаться в курсе их поведения, они не станут посещать эти службы и впоследствии могут пострадать от несвоевременности постановки диагноза. Следует поощрять контакты с родителями, однако чрезмерное давление со стороны последних может быть контрпродуктивным.

Контролирование любых болезней передаваемых половым путем (БППП) предполагает оповещение партнера. Если проследить сексуальных партнеров, вероятность возобновления инфекции уменьшается после того, как проведено лечение, и, таким образом, предотвращается дальнейшая передача инфекции. Следует помнить о психологическом воздействии БППП на подростков. Несмотря на то что мы живем в эру вседозволенности, заражение БППП все еще ассоциируется с чувством вины и ощущением чего-то постыдного. Если пациента не вылечить, то впоследствии у него могут возникнуть серьезные проблемы.

- Рекомендуем вам следующую статью "Распространенность обрезаний у женщин. Типы женских обрезаний"

Оглавление темы "Гинекология":
  1. Бактериальный вагинит у детей - причины, диагностика, лечение
  2. ВИЧ-инфекция у детей - причины, диагностика, лечение
  3. Болезни передаваемые половым путем после изнасилования - причины, диагностика, лечение
  4. Распространенность обрезаний у женщин. Типы женских обрезаний
  5. Причины обрезания у женщин
  6. Осложнения женского обрезания - физические, психологические
  7. Законность женского обрезания. Тактика врача
  8. Клиника кариотипа 46XY у девочек и женщин
  9. Генетика нормального полового развития
  10. Генетический контроль половой дифференцировки - половые хромосомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: