Побочные эффекты внутриматочных средств. Нарушения менструального цикла

Левоноргестрелсодержащее ВМС «Мирена» уменьшает проявления дисменореи и кровопотерю. Медьсодержащее ВМС «ПараГард», напротив, у многих женщин вызывает увеличение менструальной кровопотери и усиление проявлений дисменореи, хотя и в меньшей степени, чем инертные ВМС большего размера. Ионы меди усиливают воспаление эндометрия и синтез простагландинов, следовательно, проявления дисменореи и кровотечение.
Применение НПВС в значительной мере нейтрализует эти побочные эффекты, однако от 5 до 15% женщин из-за них прекращают применение ВМС «ПараГард».

Прогестагены, выделяемые левоноргестрелсодержащим ВМС «Мирена», никаким системным действием не обладают. Поэтому в отличии от пероральных контрацептивов проблем со стороны сердечно-сосудистой системы ждать не следует. Однако эти прогестины оказывают подавляющее действие на фолликулогенез в течение 12 мес после введения. В результате изменений функций яичников часть пациенток жалуются на головные боли, тошноту, перепады настроения, масталгию, акне и нарушения менструального цикла.
Применение «Мирены» у 12% женщин приводит к увеличению количества функциональных кист яичников, связанному с торможением процессов атрезии фолликула.

внутриматочные средства

Нарушение менструального цикла из-за внутриматочных средств (ВМС). Нарушения менструального цикла возникают у части пациенток при использовании обоих видов ВМС. При применении «Мирены» они более характерны в течение первых 3 мес после введения, до окончания децидуализации эндометрия. Дополнительное назначение эстрогенов внутрь не только не ускоряет процесс децидуализации, но и в части случаев тормозит его.

После первых 3 мес использования у большинства женщин уменьшается менструальная кровопотеря, в среднем с 35 мл до 5 мл за цикл, у 20% развивается аменорея. Важно предупредить пациентку о возможности такого эффекта, так как около 4% женщин захотят прекратить использование ВМС «Мирена» при наступлении аменореи.

При использовании ВМС «ПараГард» чаще возникают межменструальные кровотечения. В ряде исследований показано, что 2% женщин прекращают применение этого ВМС из-за обильных кровотечений. Обычно эти кровотечения — результат ановуляции или хронического эндометрита. Однако среди женщин старше 40 лет, использующих ВМС, более 10% случаев атипичных маточных кровотечений являются причиной гиперплазии эндометрия.
Таким образом, женщинам старше 40 лет использующим ВМС, при появлении нерегулярных маточных кровотечений желательно проведение биопсии эндометрия.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Влияние внутриматочных средств на беременность. Внематочная беременность"

Оглавление темы "Внутриматочная контрацепция":
  1. Побочные эффекты внутриматочных средств. Нарушения менструального цикла
  2. Влияние внутриматочных средств на беременность. Внематочная беременность
  3. Внутриматочные средства контрацепции как причина воспалений. Актиномицеты
  4. Показания к внутриматочным средствам контрацепции. Противопоказания
  5. Выбор времени установки внутриматочного средства контрацепции. Премедикация
  6. Установка и удаление внутриматочного средства контрацепции. Техника
  7. Потерянные нити внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  8. Перфорация матки при установке внутриматочного средства контрацепции. Тактика
  9. История хирургической стерилизации. Распространенность
  10. Выбор времени хирургической стерилизации. Когда решиться?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: