Патофизиология эндометриоза. Трансплантационная теория

К классическим теориям возникновения эндометриоза относятся теории трансплантации, целомической метаплазии, индукции и гематогенной/лимфогенной диссеминации.
Трансплантационная теория утверждает, что эндометрий посредством регургитации попадает в перитонеальную полость и имплантируется в брюшину. Похожа на нее имплантационная теория, согласно которой эндометрий или, возможно, другой фактор, вызывает метаплазию мезотелия в эндометриоидную ткань.

Теория целомической метаплазии приписывает недифференцированным клеткам, имеющим происхождение от мюллеровых протоков и попадающим в перитонеальную полость, способность дифференцироваться в ткань эндометрия.

Теория гематогенного распространения способна объяснить возможность развития эндометриоза в удаленных от полости таза органах.

эндометриоз

Трансплантационная теория эндометриоза

Основные компоненты патологического процесса — аномальный эндометрий, инфильтрация брюшины, ангиогенез и иммуновоспалительные реакции. Наиболее признанной общей концепцией этиологии эндометриоза служит трансплантационная теория Сэмпсона. В 1927 г. он выдвинул предположение, что клетки эндометрия посредством регургитации попадают в фаллопиевы трубы и имплантируются на различные участки брюшины, что приводит к развитию эндометриоза.

Однако для того чтобы теория Сэмпсона была верна, необходимо соблюдение трех важнейших условий:
• рефлюкс клеток эндометрия в фаллопиевы трубы должен произойти во время менструации;
• эти клетки должны быть жизнеспособными;
• имплантация их должна происходить в соответствии с анатомическими закономерностями распределения заброшенных клеток в полости брюшины.

Многими исследованиями и эндоскопическими наблюдениями подтверждено, что рефлюкс крови в фаллопиевы трубы происходит в период менструации. Известно, что в большем количестве регургитировавшая кровь и фрагменты эндометрия обнаруживаются во время менструации у больных эндометриозом. Это может быть следствием гипотонии маточно-трубного соединения или повышения сопротивления шейки выбросу менструальной крови во влагалище.

Жизнеспособность клеток эндометрия была доказана культивированием менструального отделяемого или перитонеальной жидкости, содержащей эти клетки.
Интактная поверхность брюшины не проявляет барьерных свойств по отношению к образованию очагов эндометриоза. Однако для внедрения и персистиро-вания эндометриальной ткани должны быть соблюдены некоторые условия. По последним данным литературы, эндометрий пациенток, страдающих эндометриозом, отличается от такового у здоровых женщин.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Аномалии эндометрия как причина эндометроза. Факторы ангиогенеза"

Оглавление темы "Эндометриоз":
  1. Классификация эндометриоза. Стадии
  2. Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы
  3. Патофизиология эндометриоза. Трансплантационная теория
  4. Аномалии эндометрия как причина эндометроза. Факторы ангиогенеза
  5. Нарушения в иммунной системе при эндометриозе. Цитокины и окислительный стресс
  6. Наследственные причины эндометриоза. Гены
  7. Теория целомической метаплазии при эндометриозе. Эндометриомы и ректовагинальный эндометриоз
  8. Анатомическое особенности эндометриоза. Внетазовый эндометриоз
  9. Бесплодие при эндометриозе. Причины
  10. Влияние эндометриоза на имплантацию. Причины боли

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: