Осмотр щитовидной и молочных желез при бесплодии. Асимметрия молочных желез

При физикальном осмотре бесплодной женщины могут быть обнаружены медицинские факты, которые непосредственно окажут влияние на постановку правильного диагноза. Стоит особо остановиться на некоторых пунктах.

Если врач предпочитает больше ориентироваться на ИМТ, а не на абсолютные массу тела и рост, такие статистические данные легче сравнивать в больших популяциях. К примеру, разница в 200 фунтов (90,72 кг) будет иметь большое значение при сравнении пациентов разного роста. Стандартные диаграммы для подсчета ИМТ можно получить в ASRM.

Оценка щитовидной железы при бесплодии. Патология щитовидной железы может оказывать значимое влияние на менструальный цикл и, следовательно, на фертильность. Щитовидная железа — одна из самых крупных эндокринных желез. Она расположена на передней части шеи сразу же ниже выступа щитовидного хряща. Щитовидная железа состоит из двух отдельных долей, связанных тонкой полоской соединительной ткани, называемой перешейком. В норме кровоснабжение в правой доле развито значительно больше, чем в левой, поэтому она часто бывает крупнее. Следовательно, правая доля также чаще увеличивается при расстройствах, связанных с диффузным увеличением размера железы.

Саму железу можно исследовать различными способами. Многие студенты-медики учатся делать это с помощью кончиков пальцев, когда встают за спину пациентки и просят ее делать глотательные движения, чтобы почувствовать всю железу. Более правильно с клинической точки зрения и с меньшим стрессом для пациентки будет, если вы встанете прямо перед ней и исследуете железу кончиками пальцев вашей доминирующей руки. В этом случае тактильные ощущения могут подкрепляться визуальным ориентиром грудино-ключично-сосцевидных мышц. И, кроме того, это позволит клиницисту быть полностью в поле зрения пациентки, что уменьшит ее тревогу во время осмотра.

осмотр при бесплодии

Осмотр молочных желез при бесплодии. Гинекологи уже весьма опытны в оценке болезней молочных желез и соответствующем скрининге, так как это является первой заботой врачей по отношению к большинству американских женщин, особенно репродуктивного возраста. В этом случае нужно особо отметить некоторые аспекты осмотра молочных желез.

Асимметрия молочных желез. Некоторая асимметрия молочных желез встречается довольно часто. Однако это физиологическое явление, не свидетельствующее о патологии. Возрастающая асимметрия относительного размера молочных желез может быть связана с гиперпролактинемией и каким-либо заболеванием, таким как опоясывающий лишай, который в свою очередь может привести к гиперпролактинемии.

Большинство пациенток знают об относительной разнице размера и формы своих молочных желез, поэтому во время осмотра нужно напрямую спросить о любой обнаруженной асимметрии.

Галакторея при бесплодии. Галактореей называют активную секрецию грудного молока в физиологически неподходящее время (не во время беременности или активного кормления ребенка грудью). Обычно белое по цвету грудное молоко может отличаться от патологических выделений по нескольким признакам. Во-первых, секреция, индуцированная гормонами, обычно происходит из множественных отверстий протоков и, как правило, билатерально, а патологические выделения появляются из единичных протоков и главным образом с одной стороны. Во-вторых, выделения можно поместить на предметное стекло, осмотреть и окрасить конго красным для выявления жировых частиц.
Обычно нет необходимости посылать этот образец на цитологическое исследование, если не возникает подозрения на заболевание молочной железы.

Осмотр живота при бесплодии. Осмотр живота проводят в поисках признаков органического заболевания, оказывающего негативное воздействие на фертильность. Так, можно обнаружить фиолетовые стрии на коже живота и бедер, указывающие на синдром Кушинга. Эти пурпурные полосы или заметное ожирение туловища направят к обследованию на гиперкортизолемию. Стоит также обратить внимание на само ожирение в связи с влиянием на фертильность ИМТ.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Оценка кожи при бесплодии. Гирсутизм, акантоз, татуировки"

Оглавление темы "Обследование при отсутствии беременности - бесплодии":
  1. Сбор сексуального анамнеза. Диспареуния и сексуальная ориентация
  2. Оценка жалоб при бесплодии. Головные боли и нарушение зрения
  3. Осмотр щитовидной и молочных желез при бесплодии. Асимметрия молочных желез
  4. Оценка кожи при бесплодии. Гирсутизм, акантоз, татуировки
  5. Гинекологический осмотр при бесплодии. Признаки патологии матки, придатков
  6. Обследование при подготовке к беременности. Анализы
  7. Обследование мужчин и женщин при бесплодии. Анализ спермы, УЗИ, лапароскопия
  8. Оценка овуляции. Обследование базальной температуры тела (БТТ)
  9. Прогестерон сыворотки крови при бесплодии. Обследование
  10. Лютеинизирующий гормон в моче при бесплодии. Биопсия эндометрия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: