Опухоли вульвы (наружных половых органов) у девочек - диагностика, лечение

У детей и подростков опухоли половых органов встречаются редко, а злокачественные новообразования еще реже. Это обстоятельство, однако, осложняет дело, так как подобные случаи выявляются лишь тогда, когда болезнь зашла далеко.

При злокачественных опухолях у детей и подростков обращение к врачу чаще всего бывает вызвано вагинальным кровотечением, что говорит о необходимости тщательного обследования под анестезией всех девочек с такой симптоматикой. Опухоли яичника обнаруживаются при пальпации и реже сопровождаются абдоминальной болью. В данной возрастной группе среди новообразований рассматриваемой локализации преобладают опухоли яичника.

В отношении опухолей у детей следует иметь в виду два момента: в раннем неонатальном и раннем младенческом возрасте опухоли могут иметь эмбриональное происхождение; в отличие от злокачественных опухолей у взрослых, которые обычно являются раком, злокачественные опухоли у детей чаще всего относятся к саркомам. Оба эти фактора влияют на развитие и поведение опухолей у детей, отличая их от опухолей у взрослых.

Следует также отметить, что всем девочкам и девушкам-подросткам, получившим курс лучевой терапии в качестве основного или дополнительного лечения по поводу злокачественных новообразований органов малого таза, с большой вероятностью угрожает опасность дисфункции яичников, которая зависит от полученной дозы. В этом случае требуется заместительная гормонотерапия и, возможно, гормональная индукция пубертатного периода.

Злокачественные опухоли половых органов у детей не являются эстрогензависимыми, поэтому гормонотерапия не влечет за собой риска прогрессирования опухоли. Эту возможность должны иметь в виду те, кто следит за здоровьем девочек, перенесших лучевое лечение, с тем чтобы предотвратить новые проблемы, своевременно поставив диагноз и начав лечение. Если лучевой терапии предшествовало хирургическое лечение, яичники перемещают таким образом, чтобы они не были повреждены при облучении.

Истинные опухоли вульвы

Опухоли половых органов у детей — явление редкое, а опухолей вульвы в этой возрастной группе особенно мало. Из них наиболее распространена гемангиома. Остальные новообразования, такие как рак из плоскоклеточного эпителия, злокачественная меланома и ботриодная саркома вульвы, — настолько необычное явление в детском и подростковом возрасте, что здесь рассматриваться не будут.

Гемангиомы вульвы

Гемангиомы встречаются на любом участке тела, в частности на вульве. Они могут быть капиллярными или кавернозными, хотя оба типа имеют общие морфологические черты.

Смешанные гемангиомы обычно проявляются в течение нескольких первых недель жизни. В первые полгода они быстро растут, но впоследствии их рост замедляется. Большинство таких поражений после первого года жизни начинает уменьшаться в размере и в 80 % случаев к 5 годам полностью пропадает [MacColum, Martin]. Регрессия опухоли обусловлена тромбозом сосудов и ассоциируется с появлением серого участка в центре поражения. К пубертатному периоду большинство гемангиом исчезает, хотя для расположенных на вульве это, пожалуй, менее характерно.

Смешанные гемангиомы, как правило, красного цвета, имеют дольчатый вид и четкие границы. Гистологическое исследование выявляет пролиферацию незрелых капилляров. Хотя гемангиомы обычно бессимптомны, при локализации на вульве они могут изъязвляться, особенно в первые полгода жизни, когда они активно растут. Изъязвление может привести к инфицированию и образованию рубцов, тогда больной потребуется стационарное лечение. Обычно бывает достаточно разъяснить родителям пациентки, что гемангиома со временем исчезнет, но если спонтанного разрешения не наступает, применяют стероиды.
Может потребоваться иссечь остаточное поражение.

Кавернозные гемангиомы обычно имеются уже при рождении и растут параллельно с ростом тела ребенка. Они встречаются в более глубоких структурах вульвы и представляют собой выпуклые мягкие опухоли с синеватой окраской верхнего слоя кожи. На срезе опухоли видно, что она похожа на губку и пронизана крупными сосудистыми каналами. Некоторые кавернозные гемангиомы спонтанно регрессируют, однако это случается реже, чем в случае с гемангиомами смешанного типа.

Иссечение таких опухолей возможно, хотя и затруднено. Иногда до операции требуется эмболизация под ангиографическим контролем.

гемангиома вульвы девочки

- Рекомендуем вам следующую статью "Псевдоопухоли (похожие на опухоль поражения) вульвы у девочек"

Оглавление темы "Причины болей в животе у девочек-подростков":
  1. Боли в животе при аппендиците - диагностика, лечение
  2. Боли в животе мезентериальном адените - диагностика, лечение
  3. Боли при воспалении меккелева дивертикула - диагностика, лечение
  4. Боли в животе при кишечной непроходимости - диагностика, лечение
  5. Боли в животе при болезнях мочевых путей - диагностика, лечение
  6. Причины хронической боли в животе у девочки-подростка
  7. Причины периодических (рецидивирующих) болей в животе у детей
  8. Боли при синдроме раздраженной толстой кишки (СРТК) у детей - диагностика, лечение
  9. Опухоли вульвы (наружных половых органов) у девочек - диагностика, лечение
  10. Псевдоопухоли (похожие на опухоль поражения) вульвы у девочек

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: