Опухоли яичников детей и подростков - диагностика, лечение

Тератома яичника. Самая распространенная доброкачественная опухоль яичника у девушек и молодых женщин — тератома. Она обычно невелика, редко достигает более 10 см в диаметре и при ультразвуковом сканировании выглядит частично солидной, частично кистозной структурой.

Такие кисты обычно бывают односторонними, но у 10—15 % пациенток либо при первичном обращении, либо в более поздние сроки репродуктивной жизни — двусторонними.

Тератомы развиваются из тотипотентных примордиальных зародышевых клеток. Таким образом, при гистологическом анализе можно выявить все три слоя этих клеток. Обычно преобладает ткань эктодермального происхождения, причем стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием, содержащим сальные и потовые железы.

На срезе такой опухоли видны сальные включения и волосы, вследствие чего она получила название дермоидная киста. При рентгенографии в таких кистах обнаруживаются кости, зубы и хрящи.

Нередко компонентом тератомы является ткань щитовидной железы, и если ее количество достаточно велико, это может обусловить симптомы тиреотоксикоза. Если тератома почти полностью состоит из тиреоидной ткани, ее называют «струма яичника», хотя этот термин сейчас чаще употребляют в отношении опухолей, в которых эта ткань только преобладает.

У детей тератомы редко бывают злокачественными, но, поскольку некоторый риск малигнизации все же существует, тератомы следует удалять. Опухоль диаметром менее 5 см можно удалить энуклеацией, сохранив оставшуюся ткань яичника. Это особенно важно, учитывая, что тератома может быть двусторонней.

Однако следует проследить за тем, чтобы была удалена вся тератоматозная ткань, иначе возможен рецидив. Опухоли диаметром более 5 см трудно отделить от яичника, однако стоит попытаться это сделать. Необходимо осмотреть и другой яичник, чтобы исключить опухоль с другой стороны.

УЗИ при тератоме яичника
Тератома яичника (ультразвуковое изображение). Видны солидные и кистоидные компоненты

Эндометриома яичника

Эндометриома представляет собой кистозное новообразование яичника. Ее стенки выстланы клетками эндометрия и содержат кровь измененного шоколадного цвета. Эндометриоз у подростков встречается редко. Еще реже бывает эндометриоз, обусловливающий эндометриому.

Лечение осуществляется в соответствии со схемами, изложенными в общих чертах в статье про эндометриоз, после чего производится хирургическое вмешательство.

опухоль яичника

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома (кистома яичника псевдомуцинозная сецернирующая) — самое распространенное из доброкачественных новообразований яичника у взрослых. Обнаруживается также у подростков старшего возраста. У взрослых женщин цистаденома может достигать очень внушительных размеров, заполняя всю брюшную полость.

У подростков новообразования таких размеров встречаются редко. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить многокамерную кисту, содержащую слизистое вещество, которое может быть разного цвета — от светлого до темно-коричневого. Под микроскопом видно, что камеры выстланы цилиндрическими клетками. Эта опухоль считается доброкачественной, однако если она разрывается — спонтанно или в процессе удаления, может развиться myxoma peritonei. Она представляет собой рецидивирующие конгломераты клеток, продуцирующих слизь, в брюшной полости, что в конечном счете иногда приводит к летальному исходу, несмотря на повторные операции.

Серозная цистаденома яичника

В отдельных случаях серозную цистаденому обнаруживают у подростков. Диаметр обычно не превышает 15 см. На ультразвуковом изображении она выглядит однокамерной (в редких случаях многокамерной) кистой, содержащей жидкость.

Внутри киста выстлана мерцательным цилиндрическим эпителием. Нередко на внутренней и наружной поверхности видны сосоч-ковые разрастания, однако это не свидетельствует о злокачественности.

Как серозная, так и муцинозная цистаденома могут малигнизироваться, однако у подростков таких случаев не отмечено.

- Рекомендуем вам следующую статью "Опухоли полового тяжа - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Гинекологические опухоли детей и подростков":
  1. Опухоли влагалища детей и подростков - диагностика, лечение
  2. Киста гартнерова хода и парамезонефротические кисты - диагностика, лечение
  3. Рак шейки матки у детей и подростков - диагностика, лечение
  4. Ботриоидная саркома у детей и подростков - диагностика, лечение
  5. Опухоли матки у детей и подростков - диагностика, лечение
  6. Фетальные и неонатальные кисты яичников - диагностика, лечение
  7. Функциональные кисты яичников детей и подростков - диагностика, лечение
  8. Опухоли яичников детей и подростков - диагностика, лечение
  9. Опухоли полового тяжа - диагностика, лечение
  10. Злокачественные опухоли яичников у детей и подростков - стадии, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: