Опухоли эпителиальных клеток яичников. Серозные и муцинозные опухоли

Яичник — сложный динамичный орган, в котором может развиваться большое количество доброкачественных и злокачественных новообразований, и акушер-гинеколог должен знать весь их спектр. Здесь мы приводим краткое описание некоторых наиболее часто встречающихся новообразований яичников.

Серозные и муцинозные опухоли — самые частые из эпителиальных овариальных; большинство из них — доброкачественные. Тот факт, что эти опухоли преимущественно доброкачественные, позволяет применить лапароскопический подход.

Серозные опухоли яичников

Серозные цистаденомы и цистаденокарциномы встречаются довольно часто, в 30% случаев всех опухолей яичников и в 40% случаев всех овариальных злокачественных новообразований. Гистологически выстилка серозных опухолей представлена реснитчатым цилиндрическим эпителием. Около 60% серозных опухолей яичника бывают доброкачественными, 15% — пограничными, 25% — злокачественными. Доброкачественные серозные цистаденомы представляют 25% всех доброкачественных опухолей яичников, 25% из них — двусторонние.

Злокачественные серозные цистаденокарциномы — наиболее распространенные опухоли, составляющие около 50% всех злокачественных новообразований яичников. В нашей стране они занимают пятое место среди всех раковых опухолей, встречающихся у женщин. Эти опухоли обычно развиваются у женщин в возрасте 40-65 лет и в 65% случаев бывают двусторонними.
Пограничные опухоли встречаются реже, чем истинно доброкачественные или злокачественные. Они поражают яичники с обеих сторон в 30% случаев.

эпителиальные опухоли яичников

При трансвагинальном УЗИ (ТВУЗИ) серозные цистаденомы обычно выглядят как крупные тонкостенные кистозные овариальные образования с эхогенностью, аналогичной эхогенности воды. Внутренние перегородки и солидные включения предполагают злокачественный характер новообразования. При лапароскопическом исследовании признаками злокачественности бывают неровность стенки опухоли (сосочки, узелки), прикрепление ее к окружающим тканям и наличие солидного компонента. У больных с серозными цистаденокарциномами 10-летняя выживаемость составляет около 15%.

Муцинозные опухоли яичников

Муцинозные цистаденомы и цистаденокарциномы также достаточно распространены, они составляют 20% всех опухолей яичников и 10% злокачественных овариальных новообразований. Эти опухоли могут достигать огромных размеров, заполняя всю тазовую и брюшную полости. По сравнению с серозными опухолями они чаще растут с одной стороны, бывают более крупными и мультилокулярными. Ячейки опухоли содержат густую желатинозную жидкость. Гистологически выстилка муцинозных опухолей представлена безреснитчатым цилиндрическим эпителием. Приблизительно 80% муцинозных опухолей по своей природе доброкачественные, 10% — пограничные, 10% — злокачественные.

Муцинозные цистаденомы составляют 25% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще всего они встречаются в возрасте от 35 до 50 лет, в 5% случаев являясь двусторонними.
Пограничные и злокачественные опухоли развиваются в более старшем возрасте, чаще всего от 40 до 70 лет. Злокачественные муцинозные цистаденокарциномы составляют 10% первичных злокачественных образований яичников, в 20% случаев поражая оба яичника. 10-летняя выживаемость достигает 34%.

Муцинозные опухоли могут сочетаться с редким злокачественным новообразованием — псевдомиксомой брюшины. Она характеризуется метастатическим распространением высокодифференцированных муцинсекретирующих цилиндрических клеток по поверхности брюшины, обычно из первичной муцинозной опухоли червеобразного отростка. Считают, что это обусловлено интраперитонеальным обсеменением содержимым пограничной или злокачественной муцинозной опухоли яичника. Однако большинство кистозных овариальных муцинозных опухолей, ассоциированных с псевдомиксомой брюшины, оказываются метастазами первичной опухоли червеобразного отростка.
Эндометриоидные и светлоклеточные карциномы составляют 20 и 6% (соответственно) всех злокачественных опухолей яичников, в 40% случаев бывают двухсторонними.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Герминогенные опухоли яичников. Тератомы и асептический перитонит"

Оглавление темы "Новообразования яичников":
  1. Новообразования яичников. Классификация
  2. Опухоли эпителиальных клеток яичников. Серозные и муцинозные опухоли
  3. Герминогенные опухоли яичников. Тератомы и асептический перитонит
  4. Опухоли стромы полового тяжа. Диагностика образований яичников
  5. Хирургическое лечение опухолей яичников. Оценка хирургической стадии опухоли яичников
  6. Лапароскопия при объемных образованиях яичников. Выбор между овариэктомией и удалением кисты
  7. Лапароскопическая овариэктомия и удаление кист яичников. Техника
  8. Извлечение лапароскопически удаленного яичника и кисты. Экстракционные мешки
  9. Лапароскопическое удаление эндометриомы. Особенности
  10. Классификация аномалий матки и влагалища. Мюллеровы аномалии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: